睡眠呼吸障碍疾病是影响患者睡眠的主要疾病，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见，是由于睡眠状态下上气道塌陷阻塞导致反复出现低通气和(或)呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列变化的临床综合征。

　　OSAHS相关术语定义

　　1.睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降t>90%)，持续时间≥10 S。

　　2.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)：是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。

　　3.低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低I>30%并伴SaO：下降≥4%，持续时间≥10 S;或者是口鼻气流较基线水平降低I>50%并伴SaO：下降≥3%，持续时间≥10 S。

　　4.呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。

　　5.OSAHS：每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h，如状有条件以RDI为准。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。

　　主要危险因素

　　肥胖、年龄、性别(生育期内男性患病率明显高于女性)、上气道解剖异常、OSAHS的家族史、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物、长期吸烟、其他相关疾病(包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等)。

　　诊断标准

　　主要是根据病史、体征和PSG监测结果。有典型的症状如：

　　● 夜间打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡明显(ESS评分≥9分)，查体可见上气道存在狭窄及阻塞，伴AHI≥5/小时可诊断为0SAHS;

　　● 对日间嗜睡不明显(ESS评分<9分)者，AHI≥10次/小时或AHI≥5次/小时，但存在高血压、冠心病、脑血管疾病和糖尿病等1项或1项以上OSAHS合并症也可以确立诊断。

　　OSAHS的病情程度根据呼吸暂停低通气指数和夜间最低血氧饱和度将OSAHS分为轻、中、重度三级。其中5≤AHI<15为轻度，15≤AHI<30为中度，AHI>30为重度。根据夜间最低血氧饱和度：85～90%为轻度，80～<85%为中度，<80%为重度。

　　治疗方法

　　1.病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。

　　2.危险因素控制：应控制体重，包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

　　3.无创气道正压通气治疗：是成人OSAHS患者的首选治疗方法。

　　①持续气道正压通气(CPAP)为一线治疗手段，包括合并心功能不全者;

　　②自动持续气道正压通气(APAP)适用于CPAP不耐受者、饮酒后OSA、体位及睡眠时相相关OSA、体质量增减显著的患者等;

　　③双水平气道正压通气(BPAP)适用于CPAP治疗压力超过15cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、不能耐受CPAP者以及合并CSA或肺泡低通气疾病，如慢阻肺、神经肌肉疾病及肥胖低通气综合征。

　　4.口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。禁忌证：重度颞下颌关节炎或功能障碍，严重牙周病，严重牙列缺失者不宜使用。

　　5.外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。