慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)最常见的病因是呼吸道感染，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物等，而气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐、PTE等肺内外并发症或合并症也是加重呼吸道症状的常见原因，需加以鉴别。

　　目前认为病毒感染、空气污染等因素加重气道炎症，进而诱发细菌感染是AECOPD主要发病机制：

　　1、病毒感染：GOLD指出病毒感染是AECOPD的主要触发因素，几乎50% AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。

　　2、细菌感染：40%～60%的AECOPD患者可以从痰液中分离出细菌，最常见的3种病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌，其次为铜绿假单胞菌、革兰阴性肠杆菌、金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌等。

　　3、非典型病原体感染：非典型病原体也是AECOPD不容忽视的因素，其中肺炎衣原体是一个重要病原体。

　　4、环境因素：AECOPD也可以由非感染因素引起，如吸烟、大气污染、吸入变应原等均可引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加。

　　目前对于急性加重高风险患者的评估主要根据患者过去1年急性加重史。近年来越来越多研究证实，除急性加重史外，症状、肺功能、合并症等均与急性加重高风险相关。

　　通过定义急性加重高风险四类人群，可以清晰急性加重高风险患者肖像，更好地帮助临床医生识别慢阻肺病患者未来急性加重风险。

　　在慢阻肺病的治疗中，应注意急性加重风险的识别，重视中度及重度急性加重对慢阻肺病患者带来的危害，并根据急性加重风险实施个体化规范治疗，AECOPD患者出院时，应该已明确制定了有效的长期家庭维持治疗方案，包括长期家庭氧疗、家庭无创呼吸机使用必要性与方法。》》推荐阅读：慢阻肺为什么需要长期家庭氧疗?

　　参考来源：

　　[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识[J].国际呼吸杂志,2022,42(24):1845-1863.