慢阻肺的治疗分为药物治疗和非药物治疗。相对药物治疗,非药物治疗同样重要,比如戒烟、减少粉尘吸入、肺康复锻炼、吸氧及呼吸机的辅助通气等。其中的吸氧是种非常简单高效的辅助治疗之一,稳定期的慢阻肺患者建议长期家庭氧疗。
长期家庭氧疗(LTOT)是指病人在日常生活中需要长期/终生低流量(吸氧流量为1-2L/min,通常不超过4—5L/min)吸氧,每天连续使用氧气不少于15小时,把PaO2(动脉血氧分压)提升到60mmHg以上及使指脉氧饱和度(SPO2)>90%。
为什么需要长期家庭氧疗?
缺氧是COPD等慢性呼吸系统疾病的主要危险因素之一,会导致肺动脉高压、右心功能不全、心律失常、脑功能障碍等严重并发症。缺氧还会影响患者的睡眠质量、精神状态、运动耐力和免疫功能,降低生活质量和生存时间。
长期家庭氧疗可以有效地提高患者的血液中的氧分压或饱和度,从而改善缺氧状态,减轻肺动脉高压和右心负荷,预防心律失常和脑缺血事件。同时,还可以改善患者的睡眠质量、精神状态、运动耐力和免疫功能,提高生活质量和生存时间。
哪些人群需要长期家庭氧疗?
● 慢性阻塞性肺疾病患者
● 各种原因导致的呼吸衰竭(急性、慢性)
● 心脑血管病患者,如冠心病、心绞痛和慢性心功能不全
● 慢性呼吸功能不全
经鼻高流量氧疗的优点
经鼻高流量氧疗作为可控氧浓度、主动加温湿化的一种新型无创通气方式, 生理性效应较为多样:
1.可提供稳定且高于普通鼻导管的吸入氧浓度,可根据患者病情,提供不同浓度的氧气;
2.可控制气体的温度和湿度,减少呼吸窘迫患者热量和水分的消耗,有利于气道分泌物的引流,降低肺部感染的发生的风险;
3.可提供高流速的气体,减少吸气阻力和呼吸做功,降低氧耗;
4.高流量气流具有开放肺泡、冲刷无效腔、增加肺容积、改善通气等功能。
5.通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度,提高患者耐受性、舒适度
经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新的氧疗方式,能有效改善氧合,减少有创以及无创机械通气概率,并通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度,提高舒适性,与传统氧疗方式相比有着明显优势。