阻塞型睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、睡眠时呼吸不均/憋气、睡眠不安宁/多动、夜尿增多或晨起头痛、白天疲倦嗜睡、注意力不集中、日常活动时瞌睡等。其所导致睡眠障碍造成患者易发交通事故、神经衰弱、情绪波动,严重影响生活质量。且由于呼吸暂停引起反复的夜间低氧和高碳酸血症,如果长期得不到合理的治疗,可引起多种严重的慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等等。
阻塞型睡眠呼吸暂停综合症是最常见的睡眠呼吸疾病。其发病有家庭聚集性和遗传倾向,多数患者肥胖或超重,存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狭窄,如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症常合并OSAHS。OSAHS的发生与上气道解剖学狭窄直接相关,呼吸中枢反应性降低及与神经、体液、内分泌等因素亦与发病有关。
阻塞型睡眠呼吸暂停综合症有哪些临床表现?
1、打鼾
几乎所有的OSAHS患者均有打鼾。典型者表现为鼾声响亮且不规律,伴间歇性呼吸停顿,往往是鼾声.气流停止-喘气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。
2、睡眠中发生呼吸暂停
是主要症状,多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动,严重者可出现发绀、昏迷。
3、憋醒
多数患者只出现脑电图觉醒波,少数会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。
4、夜尿增多
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。
5、白天嗜睡
OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、瞌睡,重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。
6、头痛
常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1~2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。
7、认知行为功能障碍
注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。
阻塞型睡眠呼吸暂停综合症治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱,改善临床症状,防止并发症的发生,提高患者生活质量,改善预后。对于阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的治疗,包括减肥、 戒酒戒烟、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累等。纠正引起睡眠呼吸暂停低通气综合征或使之加重的基础疾病。
持续气道正压通(CPAP)治疗即家用睡眠呼吸机,可消除睡眠期低氧,纠正睡眠结构紊乱,提高睡眠质量和生活质量,降低相关合并症发生率,是阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的首选和初始治疗手段。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机