阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率约2%～4%，由于睡眠过程中上气道反复发生狭窄或塌陷，导致夜间低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，睡眠结构紊乱以及睡眠质量下降，进而并发心脑血管疾病、代谢综合征等全身多系统疾病。大量研究结果表明，OSAHS认知功能障碍主要表现在记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退，影响患者日常生活及工作，甚至工伤事故、交通安全事故的发生。近年来，中青年人群中OSAHS发病率呈增高趋势，有文献报道，在30～49岁的人群中，约10%的男性和3%的女性患有中重度OSAHS，而中青年OSAHS患者认知功能的评估鲜有报道。本研究在传统总统认知功能评估基础上，联合运用数字广度测试、连线测试及复杂图形测试，评估中青年OSAHS患者注意力及短期记忆损伤特点，并分析其影响因素。
对象与方法
选择2016年7月至2017年7月于苏州大学附属第二医院睡眠门诊因打鼾而就诊的中青年患者，纳入OSAHS患者151例和非OSAHS者52例，对所有203例受试者行多导睡眠图(PSG)监测，记录睡眠参数及呼吸参数。据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组：非OSAHS组(0次/h30次/h)，行嗜睡、总体认知评估及注意力、短期记忆检测(连线测试、数字广度测试、复杂图形测试)。比较3组患者PSG参数、总体认知功能及注意力、短期记忆之间的差异，并探讨中青年OSAHS患者注意力、短期记忆损伤的特点及影响因素。
结果
(1)各组患者PSG参数比较：重度组OSAHS患者ODI评分为52.2(38.8, 67.7)，高于非OSAHS组1.3(0.3, 2.7)及轻中度OSAHS组10.0(6.6, 16.3)]，差异有统计学意义(均P<0.01)。
(2)各组患者认知功能总体评分比较：重度组OSAHS患者MoCA评分为27.0(25.0, 28.0)，低于非OSAHS组27.0(26.0, 28.0)与轻中度OSAHS组27.0(26.0, 27.0)，差异有统计学意义(均P<0.01)。
(3)各组患者注意力及短期记忆力表现比较：重度OSAHS组、非OSAHS组和轻中度OSAHS组数字广度测试顺背得分(分别为8.1±1.1、8.8±0.9和8.5±1.0)、倒背得分分别为5.5(4.0, 7.0)、6.0(5.0, 7.0)和6.0(5.0, 7.0)，差异均有统计学意义(均P<0.01);记忆力比较：重度OSAHS组、非OSAHS组和轻中度OSAHS组复杂图形再绘得分分别为23.0(16.0, 27.0)、26.0(24.0, 28.0)和24.0(20.0, 28.0)，差异有统计学意义(均P<0.01)。
(4)注意力及短期记忆力影响因素的相关性分析：OSAHS患者数字广度—顺背、连线测试A、复杂图形—再绘表现与BMI、AHI、ODI、NREM(I+II)比率呈负相关，与TS90%、NREM、III期比率呈正相关。数字广度—倒背、连线测试—B表现与AHI、ODI、NREM(I+II)期比率呈负相关，与TS90%、NREM、III期比率呈正相关。调整性别比、BMI之后，OSAHS患者数字广度测试顺背、倒背得分分别与AHI、ODI、呼吸相关微觉醒指数、 NREM(I+II)比率、TS90%呈负相关，与NREM、III 期比率、LSaO2正相关。连线测试A、B使用时间与AHI、ODI、RRMAI、NREM(I+II)比率、TS90%正相关，与NREM、III期比率、LSaO2负相关。复杂图形再绘测与AHI、ODI、RRMAI、TS90%负相关，与III期比率、LSaO2正相关。
结论
中青年OSAHS患者注意力、短期记忆受损,呼吸暂停、夜间低氧的严重程度及NREM(Ⅰ+Ⅱ)期比率均为影响因素。
参考文献：李琪, 李宁真, 李婷婷, et al. 中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者注意力及短期记忆损伤的研究[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(6):7.
