高碳酸血症是指因通气不足或者二氧化碳产生过多，导致动脉血中二氧化碳浓度升高。正常动脉血二氧化碳分压是35-45mmHg，平均是40mmHg，如果二氧化碳分压>45mmHg，称为高碳酸血症。

　　一般来讲，可以通过一个公式计算二氧化碳分压。PaCO2=k*(VCO2/Va)，其中VCO2为机体产生CO2的速率，Va指的是肺泡通气率，K是比例常数。通过公式我们可以看出，PaCO2分压受到通气、机体代谢、比例系数三者的影响。具体分析见下：

　　1.通气不足

　　通气不足可以引起低氧血症和高二氧化碳分压，具体原因前文已说明。需要注意的是，高碳酸血症对于神经肌肉疾病出现的相对较迟，直到最大吸气压力低于正常50%的时候，才出现。

　　2.V/Q异常

　　高碳酸血症可作为无效腔通气的特征，当无效腔通气超过50%的时候，二氧化碳分压开始升高。

　　3.二氧化碳产生增加

　　这和氧代谢相关。不管是何种原因导致的二氧化碳产生增加，通常伴随着分钟通气量的增加，以排除过多的二氧化碳，维持稳定的PaCO2。因此，一般来讲，CO2产生过多通常不会引起高碳酸血症。但二氧化碳清除能力受损的时候，CO2产生增加才是高碳酸血症的重要因素。

　　高碳酸血症对机体的影响

　　1、呼吸系统

　　轻中度高碳酸血症可以增高H+刺激中枢化学感受器，兴奋呼吸中枢，改善通气/血流比，促进肺泡表面活性物质的生成，抑制炎性介质导致的肺损伤，预防肺水肿，改善肺的弥散功能。PaCO2超过80 mmHg可直接抑制呼吸中枢。

　　2、心血管系统

　　轻中度高碳酸血症直接对心肌产生抑制，兴奋心血管运动中枢，增加回心血量可引起心排量增加，扩张冠状动脉，对于冠心病患者有利。严重的高碳酸血症直接抑制心血管中枢，使心肌收缩力减弱，心律失常。长期严重的高碳酸血症(>70 mmHg)会增加肺血管阻力，最终导致肺动脉高压及右心衰。

　　3、中枢神经系统

　　扩张脑血管，增加脑血流，可以引起脑水肿，增加颅内压，降低脑灌注。严重高碳酸血症(>70 mmHg)可直接损伤脑室周围白质，引起脑室内出血。症状有头痛、焦虑、震颤、精神错乱，嗜睡甚至昏迷(二氧化碳麻醉)。

　　4、其他

　　引起高钾血症，增加肾上腺皮质及髓质分泌，降低骨骼肌(尤其是膈肌)的肌张力，增强胃壁细胞碳酸酐酶活性，导致胃酸分泌增加。

　　慢阻肺以持续性气流受限为特征，特别是呼气性气流受限。随着病情发展，往往会出现二氧化碳潴留问题，甚至可能会导致高碳酸血症，而高碳酸血症又是诱发慢阻肺急性发作的重要原因之一。因此，如果不重视二氧化碳潴留问题，对慢阻肺患者健康来说是非常不利的。家庭无创正压通气(NPPV)治疗有助于克服气道阻力和弹性阻力，增强肺通气量，改善气体分布，改善通气血流比例失调;减少呼吸耗能，使呼吸肌得以休息，减少呼吸肌做功;并能改善其肺功能、减轻高碳酸血症、提高运动耐量、改善睡眠质量、提升生活质量等。》》推荐阅读：慢阻肺为什么需要双水平无创呼吸机辅助通气