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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征系统性损害
发布时间:2022-03-08

  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,以睡眠中反复完全(呼吸暂停)或不完全(低通气)气道塌陷所致的间歇性缺氧和睡眠片段化为特征。其严重程度通常用呼吸紊乱指数或呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)表示。临床表现为睡眠中打鼾、憋气,常伴有晨起头痛、口干,日间疲倦和嗜睡等症状。


  一、OSAS对脑血管和中枢神经系统的损害


  ① 睡眠呼吸暂停与脑卒中


  睡眠呼吸暂停患者脑动脉硬化,血液粘稠度增高,低氧时血小板聚集性增强,加之脑血流缓慢,易发生夜间缺血性脑中风。夜间血压升高,颅内压增高而出现脑出血。鼾症是缺血性脑中风的一种危险因素,如伴有呼吸暂停,这种相关性更显著。


  ② 睡眠呼吸暂停与痴呆症


  96%老年睡眠呼吸暂停患者有不同程度的痴呆,认为是与呼吸暂停,严重低氧血症导致大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。


  ③ 睡眠呼吸暂停与神经精神异常


  因低氧血症引起的运动兴奋性增强, 睡眠中惊叫、躁动、不安腿综合症。睡眠呼吸暂停可引起躁狂症和抑郁症:语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变、性格异常。


  ④ 睡眠呼吸暂停与癫痫


  睡眠中反复觉醒,夜间辗转不安,易诱发癫痫。



  二、OSAS对呼吸系统的损害


  ① 睡眠呼吸暂停与呼吸衰竭


  睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢和呼吸机功能失调,肺通气功能下降,出现严重呼吸困难症状和体征,如紫绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症,呼吸暂停时间过长,可出现急性呼吸衰竭。


  ② 睡眠呼吸暂停与夜间哮喘


  睡眠呼吸暂停并发夜间哮喘;哮喘发作之间常有严重打鼾和呼吸暂停。


  ③ 睡眠呼吸暂停与肺心病


  睡眠呼吸暂停患者不但睡眠时肺动脉压升高,白天也升高,肺功能、肺动脉高压与PaO2和PaCO2显著相关。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚而至肺心病。


  ④ 重叠综合征(慢阻肺并睡眠呼吸暂停)


  慢阻肺以小气道阻塞为主,阻塞性睡眠呼吸暂停主要表现为上气道塌陷、阻塞,当两种疾病并存时称为“重叠综合征”。


  三、OSAS对内分泌系统的损害


  睡眠呼吸暂停患者可引起糖代谢紊乱,糖耐量降低,从而发生非胰岛素依赖型糖尿病。胰岛素抵抗。


  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作为一种危害多系统、多器官功能的慢性疾病,与心脑血管疾病等有很强的关联,严重影响人们的生活质量,甚至导致一些灾难性事件的发生;因此,OSAS的早发现、早诊断和早治疗显得尤为关键。