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肥胖低通气综合征的临床表现
发布时间:2022-01-17

  肥胖,它不仅仅是一种疾病状态,同时还是许多疾病的高危因素,其中肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)就是病态肥胖的严重并发症之一。


  肥胖低通气综合征(Obesity hypoventilation syndrome,OHS)需满足如下三点:


  (1)为肥胖(BMI≥30kg/m2);


  (2)清醒时肺泡低通气(动脉血二氧化碳分压PaCO2>45mmHg);


  (3)肺泡低通气不是因肺实质或气道疾病、肺血管病、胸廓疾病、药物使用等导致。


  肺通气不足会导致血液中氧气含量减少,二氧化碳含量增加,并且低氧和高二氧化碳会随着白天肺通气不足逐渐加重。90%肥胖低通气综合征患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),其中70%OHS合并重度OSA,OHS严重影响患者睡眠质量。



  肥胖低通气综合征的临床表现


  肥胖低通气综合征的临床表现通常由缺乏睡眠和低氧、二氧化碳升高引起。白天多有嗜睡、疲乏、呼吸急促、头痛、抑郁等表现,夜间睡眠期间有大声且频繁地打鼾并呼吸暂停,呼吸暂停往往被同屋者发现。


  肥胖低通气综合征的治疗


  ▲ 减重可以改善大部分问题,比如:减重可以减轻睡眠呼吸暂停的严重程度。因此治疗肥胖低通气综合征的第一步就是减重,合理饮食、运动、充足的睡眠对减重非常重要。


  ▲ 为了改善呼吸功能紊乱,我们往往需要呼吸机辅助通气。可根据不同的表型采取不同的治疗模式,对于合并为重度OSA的OHS患者采取持续气道正压通气(CPAP),对于单纯性OHS或者合并轻中度OSA或者CPAP治疗失败的OHS患者采取双水平气道正压通气。在睡眠过程中呼吸机按设定的模式经佩戴的面罩送气,以达到纠正呼吸功能紊乱的目的。