慢阻肺患者由于种种原因很容易发生长期缺氧，其发病机制包括肺泡通气不足、肺通气/灌注(V/Q)比例失调和弥散功能障碍。缺氧会对机体造成不同程度的危害，包括肺血管阻力增加、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、红细胞增多血液黏稠度升高引起心脑血管疾病，还可造成营养不良。这些危害均可使患者生存率降低，因此大家历来都强调和重视其氧疗问题。长期氧疗能降低慢阻肺患者的病死率，但氧气其实如同一种常用的药物，对氧气的应用必须要注意斟酌，供氧不足和过度氧疗对患者都是一种伤害。

　　一、缺氧的表现

　　对于中枢神经系统，由于缺氧会出现头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至出现谵妄、抽搐及昏迷。对于呼吸系统，由于缺氧会导致呼吸加深加快，患者会自主感觉呼吸困难、胸闷、气短等相关临床症状。对于心血管系统，由于缺氧会导致心率增快，部分患者可能会诱发心悸、胸闷，如果有心血管疾病的患者或心衰的患者，可能会诱发原发疾病的恶化。对于胃肠道的影响，由于缺氧会导致胃肠道的血氧分压降低，会导致胃肠道缺血、缺氧，患者会出现胃肠道症状，比如出现恶心、呕吐、腹泻腹胀等相应的临床症状。

　　二、慢阻肺患者氧疗的指征和目标

　　慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征：

　　● 动脉血氧分压(PaO2)≤55 mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%，有或无高碳酸血症;

　　● PaO2为55-60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。

　　长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，氧流量1.0-2.0 L/min，每天吸氧时间>15 h。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。

　　大家都知道SpO2低于88%对机体不好，但殊不知当SpO2达到100%时其实更糟糕!此时PaO2的实际测量值超过100 mmHg，甚至高达500 mmHg。而当机体长时间处于高氧状态时，会因为氧中毒而产生一系列危害，而且合并高碳酸血症的慢阻肺患者，完全纠正缺氧会带来病情恶化的风险。因此，过度给氧也会带来严重的危害。合理氧疗的目的不仅仅是为了改善缺氧，同时也要注意避免可能的副作用，必须要引起重视。

　　参考文献：

　　1.何权瀛.慢性阻塞性肺疾病患者的合理氧疗[J]. 中华医学杂志,2017,97( 20 ): 1531-1533.