睡眠呼吸暂停综合征(Sleep hypopnea syndrome，SAS)是睡眠中发生的常见疾病之一，不仅影响病人生活质量，同时可能与代谢异常、心脑血管疾病等多种严重疾病相关。根据PSG监测结果，SAS可分为：中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)、阻塞性呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS)、混合性睡眠呼吸暂停综合征(mixed sleep apnea syndrome，MSAS)及单纯低通气睡眠呼吸暂停综合征。

　　OSAHS是其最常见类型，存在的解剖因素可能有鼻部结构异常、鼻息肉、悬雍垂过长、扁桃体肥大、巨舌、下颌骨结构异常等引起的气道狭窄，此外，饮酒、甲状腺功能低下等功能因素亦可能是其原因。OSAHS病人在睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，使通气和睡眠结构受到严重影响，并引发一系列病理生理学改变，该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统并发症。研究表明，未经治疗的重度0SA患者病死率比普通人群高3.8倍，给个人、家庭及社会带来不良后果。

　　睡眠呼吸暂停综合征(SAS)六大疾病风险警示

　　一、脑卒中

　　OSAS是脑卒中的的独立危险因素，且OSAS越重，发生脑卒中的危险度也越高。以AHI≥ 5次/h 为诊断标准，普通中年人群SAHS的发生率女性为5% ，男性15%;而卒中患者SAHS发生率是61%~96%。OSAS可以经由自主神经的变化、血流动力学异常、凝血机制改变和血管内皮细胞损伤直接损伤脑血管引发脑卒中，也可因其引发、加重脑卒中的危险因素，如高血压、高血脂、糖代谢紊乱、心脏疾病等，而间接地影响脑卒中发生与转归。

　　二、心脏病

　　SAHS导致心功能异常有几种机制：(1)由于睡眠中出现间断性呼吸道阻塞使胸腔内压增高，从而增加静脉回流，增加右心室的后负荷;(2)呼吸暂停和低血氧使迷走神经张力增加，出现心动过缓等心律失常;(3)严重的低血氧和高碳血症使肺血管收缩，引发肺动脉高压;(4)血压增高与回心血量增加使左右心室肥厚，心肌功能受损;(5)多种炎性介质、内皮受损等机制参与并加重心肌与冠脉的损伤;(6)长期夜间频发的低血氧不仅心脏功能受损，亦可导致心脏结构改变，发生各种心脏疾病。

　　三、肾脏疾病

　　一项来自台湾大型回顾性队列研究显示，在考虑了其他健康因素后，睡眠呼吸暂停可导致肾脏疾病风险增加58%。作为对比，高血压(肾脏疾病的已知风险因素)导致肾脏疾病风险增加17%。糖尿病导致肾脏疾病风险增加一倍。非透析慢性肾脏病(CKD)可能会增加中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者的死亡率;而CSA又可加速肾功能减退，肾功能下降可导致脑毒性物质排泄障碍，继而加重CSA，形成恶性循环。

　　四、老年痴呆

　　OSA患者频发的白天嗜睡，注意力不集中，导致OSA患者在认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康对照人群相比下降，严重者，会导致老年痴呆症的发病率增加，与大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。OSA可能会促使大脑中的tau积聚，会增加阿尔茨海默病(AD)的风险。睡眠呼吸暂停和正电子发射断层扫描(PET)tau信号之间存在显著关联。

　　五、脂肪肝

　　严重肥胖者也常会患有脂肪肝和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。与没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人相比，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生脂肪性肝炎的风险增加，肝细胞脂肪变性风险增加3.19倍、小叶炎症风险增加2.85倍、气球样变性风险增加2.29倍，肝纤维化风险增加2.49倍。

　　除上述所列5种疾病风险以外，OSA还可增加骨骼肌肉消瘦，恶病质(脂肪损失)，高脂血症，慢阻肺、正常红细胞性贫血，糖尿病、代谢综合征，骨质疏松症，关节炎，牙周炎，青光眼，甚至一些心理疾病如抑郁症等疾病的发病风险。持续气道正压通气疗法(CPAP)是治疗SAS的主要手段， 也是SAS 的首选非侵袭性、安全有效的治疗方法。该疗法通过睡眠时佩戴一个面罩而提供持续的气流。这种气流让气道保持开放，从而防止了呼吸暂停，并恢复了正常的氧气浓度。