睡眠呼吸障碍(SDB)导致夜间低氧血症、交感神经激活和大脑皮层唤醒反复发作，通常与白天过度嗜睡有关。睡眠呼吸障碍包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)，常见于患有心血管疾病(CVD)或有CVD风险的人群。OSA和CSA可同时存在，使诊断和治疗复杂化。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种异质性疾病，其关键的病理生理学机制可能包括解剖上的受损或上气道塌陷、睡眠时上呼吸道扩张肌(颏舌肌)反应不足、呼吸唤醒阈值低以及呼吸控制系统过于敏感的高“环路增益”等不同的组合。40%以上的CVD患者伴有OSA，OSA的诊断需要呼吸暂停或低通气次数增加的客观证据。

　　中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)的特点是呼吸不稳定和反复出现的中枢性呼吸暂停/窒息，通常伴有上呼吸道狭窄。CSA潮式呼吸(CSB)常与心脑血管疾病，特别是心力衰竭(HF)、心房颤动(AF)、卒中或脑干/高位颈髓损伤有关。

　　睡眠呼吸障碍和CVD常伴随发生，反映了两者之间存在因果关系，并具有相似的风险因素，如男性、老年和肥胖。

　　性别：

　　男性的发病率比女性高2—4倍;女性在绝经后更容易发病，除非使用激素替代疗法;伴有肥胖症时，与女性相比，男性的咽部较长，上气道脂肪沉积较多，解剖学狭窄相对较明显;女性的呼吸动力和皮质唤醒程度较低，呼吸事件持续时间较短，有更多的低呼吸而非呼吸暂停，以及更少的低氧饱和度呼吸事件。

　　年龄：

　　由于随着年龄增长，气道僵硬度降低，心脏/代谢/神经系统的合并症增加，发病率随之增加。

　　肥胖：

　　40%—60%的OSA患者有肥胖症;与正常体重的人相比，中年肥胖症患者的OSA发病率增加了4倍，其原因是肥胖症患者的舌和咽旁组织中的脂肪增加，胸壁顺应性和肺容量减少，以及呼吸做功增加;肥胖相关的细胞因子升高也会加重白天嗜睡;20%的OSA患者不伴肥胖症。

　　颅面特征：

　　较窄的口咽部气道会增加打鼾和OSA的风险;尤其是在亚洲血统的患者中，OSA的增加与BMI的增加有关，每增加1，OSA的风险增加4%。

　　临床上常通过评估特征性症状和相关风险因素来初步确定有OSA风险的患者。常见的夜间呼吸障碍症状包括打鼾、打呼噜、喘息和睡眠呼吸暂停，白天的症状包括过度嗜睡、疲劳和注意力难以集中。CSA-CSB患者可能表现为非特异性症状，如睡眠质量差、频繁觉醒、阵发性夜间呼吸困难、夜尿，但无白天过度嗜睡的表现。对于有相关症状或难治性高血压、房颤(尤其是以夜间发作房颤为主)的患者，应高度怀疑睡眠呼吸障碍。 一般用呼吸暂停低通气指数(AHI)界值来对OSA的严重程度进行分级：<5(正常)，5-15(轻度)，15-30 (中度)，>30(重度);并结合睡眠不足的严重程度、睡眠中断和白天嗜睡程度进行判断。》》推荐阅读：睡眠呼吸暂停综合征易发人群有哪些?

　　参考文献：Cowie MR, Linz D, Redline S, Somers VK, Simonds AK. Sleep Disordered Breathing and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug 10;78(6):608-624. doi: 10.1016/j.jacc.2021.05.048. PMID:34353537.