肺气肿是指终末支气管远端部分,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张,导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。简单地说,肺气肿就是指肺内残存的气体过多,肺就象被吹胀了一样,所以,医学上称为肺气肿。肺气肿根据发病原因分为两类:
代偿性肺气肿:属于局限性非阻塞性肺气肿,见于肺炎、肺不张、脓胸、气胸等疾病。由于病肺组织损坏,容积缩小,于是健康肺膨胀、填补空隙,故形成代偿性肺气肿。这类肺气肿,只是单纯的肺泡膨胀并无支气管阻塞因素,待原发病清除后,气肿现象也随着消失。
梗阻性肺气肿:梗阻性肺气肿是由各种原因引起的细支气管部分阻塞形成活瓣作用。当用力吸气时候,气体尚能冲开阻力进入肺内;呼气时,由于力量较小,使一部分进入肺内的气体,不能顺利排出,而残留在肺内,因而肺泡过度充气,逐渐膨胀,肺泡壁破裂并相互融合所致。
肺气肿的发生和哪些因素有关?
1、感染
感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。
2、职业性粉尘和化学物质
当职业性粉尘及化学物质,如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的肺气肿。
3、空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件,这也是肺气肿的病因之一。
4、吸烟
肺气肿的病因中最重要的,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生,粘液分泌增多,使气道净化能力下降,支气管粘膜充血水肿、粘液积聚,容易继发感染,慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。
5、其他
其他肺气肿的病因如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与肺气肿的发生、发展。
值得注意的是,不同程度的肺气肿,其临床症状也各不相同。高度的肺气肿症状患者的疼痛表现得更为明显,而轻度患者则表现得不明显。早先,肺气肿没有明显的症状,只是在剧烈运动和过度劳累后感到气短。但随着病情的发展,患者的症状越来越明显,会出现呼吸困难,易疲劳,腹胀不宁,体重下降等症状。其主要表现为胸廓前后径增大,呼吸音逐渐减少,心脏浊音界减少,声音震颤减弱,呼吸运动减弱等。另外,肺气肿还可引起自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等并发症。》》推荐阅读:如何预防慢阻肺(肺气肿)的并发症