慢阻肺最普遍的症状就是呼吸困难、咳嗽咳痰,随着病情进展,还可能出现一系列全身症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍等。然而,更为凶险的是,很多慢阻肺患者还会并发高血压、心衰等心血管疾病,这是导致慢阻肺患者住院和死亡的主要原因。
慢阻肺病人为什么容易合并心血管疾病?
(1)慢阻肺与心血管疾病都是中老年人群的常见病,而且有一些共同的发病因素(如吸烟等),所以同时存在的比例比较高。
(2)慢阻肺病人肺通气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留,一方面可以直接增加心脏的工作负担、引起心律失常和心肌收缩功能障碍,另一方面引起肺动脉高压导致右心室肥大和功能障碍(慢性肺源性心脏病)。
(3)慢阻肺病人常处于紧张、焦虑和应激状态,增加了心血管疾病的风险。
慢阻肺患者多伴随气流受限,这可能导致患者发生一定程度的系统性炎症,从而引起血清中炎症因子、C反应蛋白和纤维蛋白原含量的增加,因此容易同时患上高血压。值得关注的是,与单纯慢阻肺患者相比,合并高血压的慢阻肺患者发生心脏功能衰竭、呼吸功能衰竭、低氧血症的可能性大大增加。因此,同时发生慢阻肺和高血压时,务必要积极降压,以提高患者的生存质量。
慢阻肺伴高血压患者,除了吃药降压以外,还应该严格限制钠的摄入,建议每人每日食盐摄入<6克。推荐选用低纳盐。同时,建议患者进行规律的体育活动,包括全身性活动(推荐散步、踩单车)以及练习呼吸操等,不仅可以增强体质,也能舒缓情绪,利于睡眠,有助于患者更好地控制慢阻肺以及高血压。
慢阻肺患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,常导致缺氧。通过氧疗,可以纠正低氧血症。目前一致认为,每日吸氧至少15小时,才能获得较好的氧疗效果。不过,如果患者平时从无咳喘症状,或活动后也无明显不适症状,说明体内可能还不缺氧,属于慢阻肺早期,此时,则暂不必氧疗。慢阻肺患者的生活质量会因为疾病症状而显著下降,要缓解疾病进展,建议患者在家中就可以自备双水平呼吸机进行辅助治疗。