logo1 logo2
无创通气在慢阻肺中的作用
发布时间:2021-01-13

  慢阻肺急性加重期(英文简称AECOPD)临床上是一种急性起病的过程,慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性),超出日常的变异(不一定三个症状都加重才算),并且导致需要改变药物治疗。慢阻肺患者每次出现急性加重,对肺功能来说都是一次打击。


  对于COPD急性加重期,除非有明确的禁忌症,几乎所有的患者都应该进行无创通气治疗,应用无创通气可降低二氧化碳,改善血氧,减轻呼吸困难,从而降低气管插管和有创呼吸机的使用,在度过急性期后应延续为稳定期的家庭长期无创通气。


  无创通气支持慢阻肺患者的呼吸,它有2个关键目标:


  1、改善患者肺内氧气(O2)和二氧化碳(CO2)的血气交换。


  2、当慢阻肺病人的呼吸机疲劳,不能有效完成呼吸时,无创呼吸机帮助患者完成通气。


  有创呼吸机也能完成以上两个主要目标,但是要患者付出插管造成的不舒适、气道防御丧失和感染的风险,而无创呼吸机在没有以上副作用的情况下完成这两个主要目标。


  无创呼吸机通过以下机制使得慢阻肺患者呼吸更为顺畅


  1、提供压力支持,以满足病人的呼吸需要,使他们的呼吸功减少。使呼吸更为轻松


  2、通过正压空气打开上呼吸道。


  3、通过改善进入肺部的气流,增加吸入的潮气量


  4、开放塌陷肺泡增加肺泡通气


  5、改善血气交换,减轻高碳酸血症症状


  综上所述,对中重度的慢阻肺,夜间进行无创通气还可改善夜间低通气,改善睡眠质量,最终改善白天气体交换和生活质量,特别是有二氧化碳潴留的患者,无创通气是非常好的选择。



  慢阻肺专用的双水平带“ST”模式的呼吸机,可以提供一个较高的吸气压力和较低的呼气压力,在压力差的作用下患者可以顺利排出二氧化碳,从而缓解潴留问题。无创呼吸机通过设定目标潮气量的方式,使患者始终保持足够的分钟通气量,辅助患者顺利完成气体交换,减轻呼吸负荷,以提升慢阻肺患者的生活质量,减少急性加重的可能。值得注意的是,慢阻肺病情是不可逆的,想要缓解二氧化碳的潴留,需要长期坚持佩戴无创呼吸机。》》推荐阅读:慢阻肺病人每天应该使用多长时间家用呼吸机