慢阻肺病患者常常感到疲劳和乏力，是因为慢阻肺病对呼吸系统的影响导致身体无法获得足够的氧气供应。有研究表明：慢阻肺患者的疲劳发生率在17.0%-95.0%^[1]。不仅会限制患者的日常活动，还会对患者健康状况产生重大影响。

　　慢阻肺患者为何会常常感到疲劳?

　　1、呼吸困难对疲劳感的影响

　　慢阻肺病人肺部过度充气、肺部容量增加，使膈肌的位置和肌纤维的长度发生了改变，导致呼吸肌处于过度负荷下运动，加之长期缺氧出现的低氧血症、酸中毒及微量元素和电解质的缺乏，最终导致呼吸肌疲劳。

　　2、营养不良对疲劳感的影响

　　慢阻肺病人呼吸时需要调动更多的肌肉耗能参与才能满足机体供氧需求，加之老年慢阻肺病人合并胃肠道疾病及情绪焦虑等状态，消化吸收功能较差，易出现营养不良现象，导致呼吸肌在高负荷运动下的供能不足，出现呼吸肌肉萎缩，肌肉力量不足，加重呼吸肌疲劳。

　　3、心理因素对疲劳感的影响

　　疲劳是一种感觉，这种感觉与心态密切相关。慢阻肺患者不仅要承受躯体疾病带来的痛苦，同时还存在一定程度的精神负担。病人紧张、孤独、焦虑及抑郁时，其疲劳感往往加重。

　　4、睡眠生物钟紊乱容易造成疲劳感

　　慢阻肺患者由于呼吸困难，常常卧床治疗，白天嗜睡，夜间清醒，昼夜睡眠颠倒。或者是因为药物治疗副作用，夜间难以休息，常常失眠。生物钟节律紊乱，会导致食欲不振，情绪不佳，疲劳感加重。

　　如何改善疲劳情况

　　1、药物治疗、定期检查

　　慢阻肺患者应遵医嘱，合理使用药物或坚持氧疗，并定期进行肺功能检查，及时调整治疗方案，以缓解呼吸道症状，改善呼吸功能。

　　2、呼吸训练、运动干预

　　可以通过呼吸训练、上肢力量训练、步行锻炼、平衡训练、渐进式肌肉放松等途径,锻炼患者的心肺功能,提升肌肉力量和耐力，减轻疲劳感。但需注意，患者需结合自身情况，并在专业人士的指导下,循序渐进地进行锻炼。

　　3、健康饮食、合理休息

　　摄入足够的蛋白质和维生素，保证营养均衡以及睡眠充足，有助于提高身体免疫力，从而提高抗疲劳能力。

　　4、坚持佩戴无创呼吸机

　　如果出现强烈疲惫感症状，且存在吸烟等高危因素，建议进行肺功能筛查，早期识别慢阻肺，并可以通过呼吸锻炼、均衡饮食、规律运动、保持摄入足够的水分、坚持良好的睡眠习惯等方式改善疲惫症状，最好也要坚持佩戴家用无创呼吸机，预防病情急性加重因为每一次急性加重都是对身体的又一次损害。

　　参考资料:

　　[1]方紫妍,李雪儿,杨雪凝,等.疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究[J].中国全科医学, 2023, 26(3):6.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0342.