慢阻肺稳定期患者的综合管理
发布时间:2024-06-21
慢阻肺,是慢性阻塞性肺疾病的简称,又称为COPD,是慢性支气管炎和肺气肿等疾病发展到一定阶段,肺功能发生了不可逆的阻塞性通气功能障碍,表现为咳嗽、咯痰和逐渐加重的呼吸困难。根据呼吸道症状的轻重缓急,分别为急性加重期和稳定期,急性加重期常常需要来门诊或者急诊就诊,甚至住院。而稳定期表现为呼吸道症状的稳定或轻微。
COPD分级
《COPD的诊断、管理、预防全球策略》(简称GOLD指南)根据患者FEV1与预测值的比例,对COPD患者进行分级管理。
“ABE”分组评估工具
以往根据患者临床症状、COPD加重次数,按“ABCD”工具对患者进行评估分组。GOLD2023指南将“ABCD”工具修订为“ABE”工具。
A组:mMRC评分0-1、CAT评分<10;0-1次急性加重(未导致入院)
B组:mMRC评分≥2、CAT评分≥10;0-1次急性加重(未导致入院)
E组:≥2次中度急性加重或≥1次入院史
药物治疗篇—COPD稳定期患者常用药
吸入剂是治疗COPD稳定期的基石!现有吸入剂包括:支气管扩张剂、糖皮质激素等;需根据患者“ABE”分组差异而选择适宜的吸入制剂。
非药物治疗
对于COPD稳定期患者,规范使用吸入制剂,适当运动、制定合理的肺康复计划可降低急性加重的发作次数、改善氧合,使患者获益。