哮喘与慢阻肺都是呼吸科最常见的疾病之一，二者有共性，也有区别。其实，在临床上是比较容易鉴别典型哮喘与慢阻肺的，比较难的是两者同时存在的鉴别。

       哮喘、慢阻肺、哮喘慢阻肺重叠的区别

　　1、支气管哮喘

　　简称哮喘，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。

　　2、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　简称慢阻肺，特征在于：由气道异常(支气管炎、细支气管炎)和(或)肺泡异常(肺气肿)导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)。

　　3、哮喘慢阻肺重叠(ACO)

　　而临床上会出现有些患者既有哮喘的症状，又有慢阻肺的症状，这种情况我们称之为哮喘慢阻肺重叠(ACO)，它不是单一的疾病，而是一组临床表现。其特征是持续性气流受限，同时具有与哮喘相关的特征和与慢阻肺相关的特征。简单来说，哮喘+慢阻肺≈哮喘慢阻肺重叠。研究表明，哮喘慢阻肺重叠患者，与单纯的哮喘或慢阻肺患者相比，其急性加重风险更高，生活质量更差，死亡率更高，所以早期鉴别这三种情况对于后续治疗尤为重要。

　　那么如何鉴别这三种情况?

　　首先通过临床表现和患病史可以大致分辨这三种情况，如下图所示。

　　另外，在此基础上还需要借助肺功能检查，肺功能检查是诊断的关键，它可以对这三种情况进行更准确的鉴别和诊断，常见结果见下图。

　　参考文献：

　　[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组; 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会; 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2021年修订版). 中华结核和呼吸杂志 2021:170–205.

　　[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南 (2020年版). 中华结核和呼吸杂志 2020:1023–48.