慢阻肺常合并其他疾病，显著影响患者预后。通常合并症的存在不应改变慢阻肺病的治疗方案，且合并症应按照常规标准进行治疗。

　　慢阻肺有哪些常见的合并症?

　　(1)心血管疾病(如缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭、高血压等)：是慢阻肺最常见和最重要的合并症;

　　(2)肺癌：大量证据表明慢阻肺和肺癌之间存在联系，肺癌是轻度慢阻肺患者死亡的主要原因;每年应对因吸烟导致慢阻肺的人群进行一次 LDCT 筛查肺癌。由于暂无数据确定获益大于危害，因此不建议每年对非吸烟导致慢阻肺的人群进行 LDCT 筛查肺癌;

　　(3)焦骨质疏松：骨质疏松是慢阻肺的主要合并症，与患者健康状态受损和不良预后相关，但临床中经常被漏诊。合并骨质疏松的慢阻肺患者通常伴有低身体质量指数(BMI);

　　(4)虑与抑郁：焦虑与抑郁也是慢阻肺重要的合并症，与不良预后相关。常与年纪较轻、女性、吸烟、低FEV1、咳嗽、高 SGRQ 评分和心血管疾病病史有关;

　　(5)胃食管反流(GERD)与慢阻肺急性加重风险增加和健康状况差有关;

　　(6)阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)。慢阻肺合并OSA患者使用无创正压通气，可降低该类患者的全因住院率、急诊就诊次数、中重度慢阻肺急性加重率及相关医疗费用，延长生存时间。

　　(7)支气管扩张：气流受限已被公认为是部分支气管扩张患者的特征性表现。随着 CT 检查技术在慢阻肺患者管理中的应用不断增加，越来越多的慢阻肺患者被发现存在支气管扩张的影像学改变，从轻度管状支气管扩张到更严重的曲张性改变均有发现，囊状支气管扩张较为罕见。合并支气管扩张症与慢阻肺患者急性加重期延长、死亡率升高有关;

　　(8)认知功能障碍：包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面的损害。

　　(9)代谢综合征与糖尿病：经常在慢阻肺患者中出现;

　　慢阻肺常合并其它疾病，不论慢阻肺与合并症是否相关，合并症不改变慢阻肺的治疗方案，同时也应按照常规治疗合并症，但应注意确保治疗的简洁性，尽量减少多药治疗。

　　参考文献：GlobalStrategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2024 Report.