阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠过程中上气道反复完全和/或不完全阻塞引起呼吸暂停和/或低通气的睡眠呼吸紊乱疾病，主要特征为间歇性夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。

　　主要危险因素

　　高血压和OSA共同的危险因素包括多种遗传因素(有家族史者OSA 患病危险性增加2~4倍，遗传倾向性可表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面)和环境因素，其中常见的有：

　　①增龄(成人OSA患病率随年龄增加呈增高趋势;女性OSA患病率在绝经期后显著增加);

　　②肥胖(体重指数≥28kg/m2);

　　③腰围超标(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)、颈围超标(颈围>40cm);

　　④血醛固酮水平升高;

　　⑤长期饮酒(已经被多项研究证实)。

　　OSA相关性高血压高危人群的识别

　　(1)具有OSA症状和体征的高血压患者，包括：①症状，睡眠时打鼾、呼吸暂停,晨起头痛、日间困倦乏力，夜尿增多、失眠、认知功能下降或记忆力减退，注意力不集中，焦虑抑郁，甚至性格改变、行为异常。②体征，肥胖、上气道解剖异常，如下颌后缩，鼻道畸形、Ⅱ度以上扁桃体肥大等。

　　(2)难治性高血压，或血压节律呈非勺型或反勺型改变的高血压患者。

　　(3)高血压合并以下临床情况：夜间反复发作难以控制的心绞痛;复发性心房颤动;夜间难以纠正的缓慢性和/或快速性心律失常;顽固性充血性心力衰竭;糖尿病及胰岛素抵抗;不明原因的肺动脉高压;不明原因的夜间憋醒或夜间发作性疾病(如夜间惊恐发作、哮喘);合并脑卒中;合并焦虑抑郁。

　　(4)某些继发性高血压可能也合并OSA相关高血压，如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退、皮质醇增多症。

　　诊断方法及标准

　　OSA相关性高血压应同时符合OAS的诊断和高血压的诊断，其中高血压诊断是：在未使用降压药的情况下，非同日3次诊室收缩压≥140mmHg(1 mmHg=0.133kPa)和/或舒张压≥90mmHg;患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。具体诊断标准见表1。

　　当夜间动态血压偏高时需要警惕存在OSA的可能。OSA诊断是每晚7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahyponeaindex,AHI)≥5次/h;呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。见表2。

　　参考来源：国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室学术委员会,姚晓光.2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识[J/OL].中华高血压杂志,1-14[2023-12-12]