阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠过程中上气道反复塌陷导致的阻塞性呼吸暂停和低通气,未经治疗的OSA可引起多种不良临床相关表现,包括日间过度嗜睡、多系统功能受损、代谢功能障碍,以及心脑血管疾病和死亡的风险增加。
2023版高血压指南:OSA患者50%~80%合并高血压,而难治性高血压患者OSA患病率高达70%~85%。
OSA相关性高血压的主要危险因素:
① 增龄(成人OSA患病率随年龄增加呈增高趋势 ;女性OSA患病率在绝经期后显著增加);
② 肥胖 (体重指数≥28kg/m2 );
③ 腰围超标(男性腰围≥ 90cm,女性腰围≥85cm) 、颈围超标(颈围>40cm);
④ 血醛固酮水平升高;
⑤ 长期饮酒。
OSA相关性高血压的临床特点:
注意:OSA相关性高血压患者均需明确诊断OSA。
① 夜间血压增高和血压变异性增加,晨起高血压。
② 血压昼夜节律异常。24h动态血压可呈勺型、非勺型、反勺型和超勺型。
③ 约30%OSA患者可表现为隐匿性高血压 , 可行24h动态血压监测明确。
④ 多为难治性高血压 ,单纯药物降压效果差 ,联合持续气道正压通气(CPAP)治疗可提高降压效果。
成人OSA的首选治疗方法,包括持续正压通气治疗(CPAP)、双水平气道正压治疗和自动滴定气道正压治疗,有效消除夜间打鼾和其他呼吸事件,纠正夜间低氧血症,改善睡眠质量和控制血压。