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睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征
发布时间:2024-03-12

  睡眠呼吸暂停综合征是指在每夜7小时的睡眠过程中,反复出现呼吸暂停和低通气次数30次以上,或者平均每小时呼吸暂停和低通气次数5次以上。可分为阻塞型、中枢型和混合型三种。其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)最为常见,是由于睡眠期反复发生上呼吸道狭窄或阻塞,出现打鼾、呼吸暂停及白天过度嗜睡等症状。


  代谢综合征是以腹型肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常、微量白蛋白尿以及高尿酸血症等多种疾病状态在个体聚集为特征的一组临床症候群,是以多种物质代谢异常为基础的病理生理改变,存在多个致动脉粥样硬化的危险因素,最终导致心脑血管疾病的发生和发展。



  代谢综合征确切机制尚不明确,一般认为是由环境因素、遗传因素和免疫因素等多因素相互作用共决定的。此外,代谢综合征主要危害是其相关的并发疾病,代谢综合征使患2型糖尿病的风险增加5倍,患心血管疾病的风险增加3倍,患脑卒中的风险提高2倍,患慢性肾病的风险提高 1.2~1.3倍。此外,代谢综合征还与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肝癌等多种肿瘤以及非酒精性脂肪性肝炎、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征以及胆囊疾病等相关。


  那么代谢综合征如何诊断呢?


  代谢综合征的诊断标准在全球尚未完全统一。


  1.美国临床内分泌学协会、国际糖尿病联盟以及美国心脏协会等认为肥胖和胰岛素抵抗并不是代谢综合征的先决条件,只要以下5个指标中满足其中3个即可诊断代谢综合征:


  ①腰围增加;②TG升高;③HDL-C降低;④血压升高;⑤空腹血糖升高。


  2.中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南建议,具备3项或更多项即可诊断:


  ① 腹型肥胖:腰围:男性≥90cm,女性≥85cm;


  ② 高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L,或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者;


  ③ 高血压:血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者;


  ④ 空腹 TG≥1.70 mmol/L;


  ⑤ 空腹 HDL-C<1.04 mmol/L。


  持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是目前治疗OSAHS最主要的方法,CPAP治疗OSAHS合并代谢综合征可以使患者白天嗜睡状况得到改善,抑郁评分降低,生活质量得到明显提高。对于OSAHS合并代谢综合征的患者,应根据其严重程度,采取以CPAP为主的个体化、综合性干预措施。与此同时,良好的生活习惯也十分重要,日常生活中,有效控制体重和减肥、戒烟酒、适当运动对于防止阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和代谢综合征起到不可或缺的重要作用。