阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和慢性阻塞性肺病(COPD)在普通人群中非常普遍，每种疾病的患病率约为10%。OSA和COPD同时发生，即重叠综合征 (OS)，由Flenley于1985年首次提出。OS的患病率估计在一般人群中为 1-3.6%，而在OSA或COPD患者中明显增高。

　　对59例OS患者(男性54例)随访12个月，根据CPAP依从性分为A组(≥4h/晚，n=29，依从性好)和B组(<4h/晚，n=30，依从性差)(图1)。在基线和12个月接受CPAP评估：AECOPD和住院治疗，COPD评估测试(CAT)和修改的英国医学研究委员会(mMRC)问卷，肺功能测试和6分钟步行测试(6MWT)。

　　图1 研究流程图

　　结果显示，12个月时，与基线值相比，CPAP 依从性良好的患者的肺功能和与 COPD 相关的症状有所改善。具体而言，A组氧分压升高 ( p  < 0.001)，二氧化碳分压降低 ( p < 0.001)，FEV1(p=0.024)、总肺活量(p=0.024)、RV/TLC(p=0.003)、6MWT(p<0.001)和CAT(p<0.001)均有改善(表1)。从基线到12个月，良好CPAP依从性的患者COPD加重次数减少(术前17例，术后5例，p=0.001)，但依从性差的患者COPD加重次数没有减少(术前15例，术后15例，p=1)。CPAP 使用时间(r = -0.259，p = 0.047)与 COPD 恶化之间存在负相关关系。在多因素回归分析中，COPD加重与不良CPAP依从性相关(β=0.362，95%CI：0.075-0.649，p=0.015)。

　　表1 CPAP依从性良好和不良患者在基线和治疗12个月后肺功能参数比较

　　综上，本研究结果表明，在一组OS患者中，使用CPAP可减少COPD急性加重的数量，并有利于几种COPD相关结局。此外，本研究探讨了CPAP治疗OSA依从性对这些患者管理的核心作用，这一发现值得在OS领域进一步研究。

　　引用本文：Voulgaris, A, Archontogeorgis, K, Anevlavis, S, et al. Effect of compliance to continuous positive airway pressure on exacerbations, lung function and symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea (overlap syndrome). Clin Respir J. 2023; 17( 3): 165- 175. doi:10.1111/crj.13580