慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的发病率与死亡率。尤其是对于晚期COPD患者而言，其肺部处于过度充气状态，呼吸肌衰竭和通气障碍可最终导致患者不良预后的发生。而呼吸衰竭的后果则表现为慢性高碳酸血症和(代偿性)呼吸性酸中毒。

　　吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等标准化治疗，其在一定程度上纠正了患者的气道阻塞情况，使部分患者通气功能有所改善。但对于稳定期合并高碳酸血症的COPD患者，由于存在呼吸肌做功疲劳、夜间呼吸中枢调节紊乱、二氧化碳严重潴留等情况，既往的标准疗法也不能从根本上解决这一问题。

　　HFNC可作为治疗COPD合并高碳酸血症的合理选择

　　American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine(ATS Journals)发表了一篇文章，该研究评估了经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是否可以减少因COPD导致的慢性高碳酸血症呼吸衰竭患者的急性加重次数并改善其他生理参数。

　　该研究共有104名日间高碳酸血症(GOLD分期2-4期)患者参与(年龄≥40 岁)，受试患者接受长期氧疗(≥16小时/天，持续1个月以上)，并随机分配至HFNC/长期氧疗组、长期氧疗组。研究比较了动脉血气值、外周血氧饱和度、肺功能、健康相关生活质量评分以及6分钟步行试验相较于基线的变化，主要终点为中/重度急性加重率。

　　研究发现，HFNC显着降低了中/重度急性加重的发生率(未调整的平均计数1.0 vs 2.5，组间调整后平均计数比值为2.85，95%CI：1.48–5.47)。长期氧疗组首次发生中/重度急性加重的中位时间为25(14.1~47.4)周，而HFNC/长期氧疗组没有发生急性加重。HFNC显着改善了健康相关生活质量评分、外周血氧饱和度和肺功能参数，并没有发现安全问题。

　　由此可见，HFNC可作为治疗COPD合并高碳酸血症并有加重病史患者的合理选择。

　　参考来源：American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2022 Dec 1;206(11):1326-1335 DOI：10.1164/rccm.202201-0199OC