慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症)，其中以心血管疾病合并症最为常见。心血管疾病与慢阻肺之间相互影响，表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展、治疗药物的相互影响等。

　　慢阻肺急性加重的主要症状是呼吸困难加重，常伴有咳嗽加剧、痰量增加和(或)痰液性状改变，部分患者可伴有心悸、疲乏等不适，严重者可出现呼吸衰竭和(或)心功能不全的临床表现。这些症状均缺乏特异性，对于慢阻肺合并心血管疾病的患者，在诊断慢阻肺急性加重时，需要考虑是否存在以下情况：

　　(1)慢阻肺急性加重诱发基础心血管疾病发作;

　　(2)仅为基础心血管疾病发作;

　　(3)共同的诱因(例如上呼吸道病毒感染或理化刺激)导致慢阻肺与基础心血管疾病同时加重并相互影响;

　　(4)其他肺内或肺外疾病，需要鉴别的主要有肺炎、气胸、胸腔积液、急性肺栓塞以及新发的心律失常、心功能不全等;

　　(5)基础心血管疾病发作诱发慢阻肺急性加重。因此合并心血管疾病的慢阻肺患者一旦出现急性呼吸困难等症状，首先应进行全面的病史采集和体格检查，并在此基础上选择相应实验室和影像检查，从而明确当前急性症状的主要原因、确定主次矛盾，同时评估其诱发因素和病情严重程度。

　　值得注意的是，慢阻肺合并心血管疾病的患者，相比单纯慢阻肺或心血管疾病患者，其急性加重的近期和远期预后都更差，因此需要及早诊断、及时治疗，诊治流程可参考图。

　　参考来源：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,《慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识》撰写组. 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022, 45(12): 1180-1191.