疲劳指身体和认知功能减退，可分为感知疲劳和性能疲劳：感知疲劳是对运动或压力的正常反应，是患者日常感受到的疲倦、精力不足或精疲力竭的一种多维度的主观感觉;性能疲劳是一种客观的、可测量的症状，取决于所涉及到的肌肉的收缩能力和神经系统为特定指令提供充分激活信号的能力，比如通过恒定负荷练习能够判断肌肉的对抗力减弱。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳是COPD患者仅次于呼吸困难的第二大症状，该症状在发生频率、持续时间及严重程度上均与困倦不同，对COPD患者身体和精神的影响也远超于嗜睡状态，并且不会因睡眠和休息而得以缓解。COPD患者的疲劳与患者焦虑、抑郁等心理、生理问题有关，并且还会受到社会压力、文化背景、物理因素及不同临床症状等因素的影响，具有多维性、主观性、波动性及非特异性的特点。

　　疲劳对COPD患者的影响

　　1、运动能力与肌肉功能降低

　　Kentson等研究表明，COPD患者的运动能力和肌肉功能都与疲劳感知与疲劳程度有关，疲劳限制了患者的身体活动。席芳等研究发现，COPD患者即使在疾病早期普遍存在运动量减少、运动时间减少的现象，而运动不足又是COPD患者疲劳的影响因素，然而进行性呼吸困难使COPD患者慢性缺氧促使疲劳症状发生，导致患者运动能力下降，肌肉退化，进而导致运动量减少，形成恶性循环。

　　Calik-Kutukcu等对COPD患者横断面研究显示，疲劳导致COPD患者等长股四头肌耐力明显降低，并且与对照组相比，患者的外周肌肉力量、耐力、锻炼能力和6分钟步行试验结果都有所下降。

　　由此可见，COPD患者的疲劳与缺乏活动之间互为因果关系，因此，今后的临床工作者应该根据患者的耐受程度制定合理的运动康复计划，增加患者体力活动，缓解疲劳。

　　2、导致社会孤独感和高精神负担

　　据Kouijzer等对COPD患者的质性研究中指出，疲劳对患者社交网络的多个方面都有影响：他们经常因为疲劳而不能参加社会活动，这导致了社会隔离感和孤独感;由于疲劳造成的日常活动限制导致沉重的精神负担，大多数患者提到，他们在某种程度上失去了生活的乐趣，甚至失去了生存的意愿。

　　然而，所有这些限制，包括社会隔离，都可能导致焦虑或抑郁。国内学者邓国金等对64例COPD患者的研究中也提出相似结论，COPD患者的疲劳与自我感受负担呈显著相关，患者的疲劳状态使自身形成自尊心丧失、孤独、焦虑或抑郁等不良情绪，又因为长期需要依赖照顾者而产生挫败感和内疚感，对其心理及生理造成严重负面影响。

　　3、影响日常活动能力、降低生活质量

　　疲劳是导致COPD患者的日常活动能力下降的关键因素，甚至还比焦虑和抑郁能够影响更多的患者。Kouijzer等研究指出，疲劳对COPD患者日常活动的影响主要表现在以下几方面的局限性：所有患者都指出觉得家务劳动过于繁重;部分患者甚至在个人卫生方面受到了限制，比如，自己不能完成洗澡或者走到厕所的几步就已经出现疲惫感;身体限制主要表现在步行和躯体移动上，患者表示由于疲劳不能独自站立，不能站太久或躺太久，否则会出现肌肉痉挛等。另外，多项研究根据相关与回归分析结果表明，COPD患者疲劳严重程度的增加与生活质量下降呈显著正相关，疲劳对COPD患者有强烈的负面影响。

　4、患者的住院率增高、住院时间延长

　　多项研究表明，COPD患者疲劳的严重程度对患者的住院率与住院时间影响明显，患者的疲劳程度越严重，住院率越高，住院时间越长，而这些无疑都会给患者、家庭及医疗系统带来巨大的经济负担。另外，Stridsman等在COPD患者与未患病组的对照研究中显示，疲劳也被确定为COPD患者死亡的预测因子。由此可见，疲劳对COPD患者的生理及心理方面均产生严重的负面影响。临床工作中应该对COPD相关性疲劳予以重视，若能够做到早发现、早干预，缓解疲劳症状及延缓疲劳加重，不仅能够提高治疗效果，更重要的是可以提高COPD患者的生存质量，具有重大的临床意义。

　　参考来源：寇雪梅, 李新霞. 慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳的临床研究现状[J]. 中西医结合护理, 2021, 7(5): 129-133.