阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病。代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病的临床综合征。研究发现，OSA患者发生MS的风险是一般人群的6～9倍。两种疾病联系紧密、互相影响。

　　两种疾病互相影响

　　● OSA的主要病理生理特征为睡眠过程中上气道反复完全和/或部分阻塞，引起呼吸暂停和/或低通气，从而造成反复间歇低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、胸腔内负压增加以及交感神经活性增加等。OSA是肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病及心血管疾病的独立危险因素。

　　● MS是一组以肥胖、高血糖(包括糖耐量异常和2型糖尿病)、血脂异常以及高血压等聚集发病的临床综合征，是心血管疾病的重要风险因素。

　　OSA与肥胖指标之间存在线性剂量反应关系，且与中心型肥胖更相关。OSA的特征性间歇低氧和睡眠结构片段化对MS有影响，其中，间歇低氧主要影响高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗;睡眠片段化与低密度脂蛋白胆固醇水平相关。

　　除此之外，OSA相关睡眠指标和临床表现也和MS有关。例如，非快动眼睡眠期的睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠时平均每小时发生呼吸暂停和/或低通气的次数，与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平相关;短睡眠时长、慢波睡眠时间减少与OSA相关糖代谢紊乱密切有关;日间嗜睡、打鼾与MS的疾病进展相关。

　　并发问题应尽早防范

　　OSA和MS均可对心血管、内分泌、中枢神经等多系统造成损伤，其中，最常见、最严重的损伤发生在心血管系统。当前，越来越多的研究显示，OSA合并MS人群的心血管疾病发生风险和死亡风险显著高于正常人群。OSA和MS对血管内皮损伤及心血管疾病患病具有协同作用。与非OSA患者相比，重度OSA患者的心血管疾病相关死亡风险增加2.7倍。此外，心血管疾病是最常见的OSA患者死亡原因，35%～45%的OSA患者死亡与心血管疾病有关。

　　MS是心血管疾病的重要危险因素之一。与正常人相比，MS患者发生心血管疾病的风险增加2.35倍，其中，发生心肌梗死的风险增加1.99倍，发生卒中的风险增加2.27倍，因心血管疾病死亡的风险增加2.4倍，全因死亡率增加1.58倍。

　　基于上述研究和数据，《共识》提出，应早期识别OSA患者的MS发生风险，定期监测MS相关指标，及时防范OSA合并MS的进展，并进行适当的临床管理，改善OSA合并MS患者的预后，这对提高患者生活质量及治疗的社会经济学效益具有重要意义。

　　参考来源: 阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识组. 阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识(2022) [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(2) : 99-110.