血氧饱和度指的是血液中和氧分子结合的氧合血红蛋白容量,占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,也就是血液中血氧的浓度。一般慢阻肺血氧饱和度低于90%就要吸氧了。当血氧饱和度在90%的时候,血液中的氧分压是60mmHg,就说明患者已经有呼吸衰竭了,这时就需要吸氧了。但是吸氧时也不是让血氧饱和度越高越好,一般将它控制在93%或94%就可以了。
为什么不将血氧饱和度控制在97%、98%?
低氧血症最大的危害是使机体缺氧,长期缺氧可导致各脏器官功能障碍和大脑功能障碍。对于低氧血症的患者,要及时给予氧疗,纠正体内缺氧的状态。吸氧能够恢复血氧饱和度,增强各器官与大脑供氧,提高身体机能。
人在正常呼吸时,氧气通过“吸”的动作进入肺部再弥散入血液达到为身体供氧的目的;身体新陈代谢后的产生的二氧化碳再弥散进肺泡通过“呼”的动作排出。人体的呼吸功能不全,就会影响氧气的摄入与二氧化碳的排出,从而导致出现低氧血症、二氧化碳潴留的现象。在这种情况下如果继续追求高血氧饱和度,单纯地以血氧数值为依据盲目吸氧,想通过提高制氧机的氧流量短时间内纠正身体缺氧状况其实非常危险,有可能会导致中枢神经的抑制,出现嗜睡、昏迷的情况,甚至引发呼吸衰竭。
对于没有通气功能障碍的人,血氧饱和度保持在94%以上即可;如果存在通气功能障碍,最好低流量低浓度吸氧,氧流量调整不超过3L/min,每天保证吸氧15小时以上。需要注意的是,不需要对血氧饱和度要求的过高,暂时控制在92%左右,不影响患者的正常生活。
对于15个小时如何分配,要根据自己的实际情况来决定。如果夜间缺氧症状比较严重,则在夜间多安排一些吸氧时间。一般吸氧的时间点在饭后或者睡前比较合适。》》推荐阅读:经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用进展
还有一部分患者,即便是低流量吸氧也有二氧化碳潴留的情况,这比单纯的缺氧情况更严重,也就是我们说的Ⅱ型呼衰,这时就需要使用无创呼吸机了。无创呼吸机可以改善患者的通气,它能够把氧气“压”到肺里去,同时把肺里的二氧化碳排出来。另外,它还能帮助我们的呼吸肌进行呼吸,使患者的呼吸肌放松,呼吸困难的程度也会得到缓解。有了无创呼吸机,不仅可以提高患者的生活的质量也可以延长他们的生存时间。