睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍,指在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止时间10秒或10秒以上,或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。
睡眠呼吸暂停分类
根据多导睡眠监测(PSG)结果可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)。
OSA:是指睡眠过程中发生的完全性上气道阻塞(呼吸暂停)或部分性上气道阻塞(低通气),伴有打鼾、睡眠结构紊乱、动脉血氧饱和度(SaO2)下降、白天嗜睡等表现的临床综合征。
CSA:指睡眠中呼吸暂停时口和鼻气流以及胸、腹呼吸运动同时停止,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠片段化,从而使机体发生一系列病理生理改变的综合征。
老年OSA的主要危险因素
(1)年龄:随着年龄增加,OSA 发生风险也明显增加,包括咽部肌肉张力减弱、咽腔顺应性增加、咽腔局部反射活动减弱、咽腔缩小、短暂觉醒的次数增加、睡眠稳定性减弱、呼吸调节功能不稳定。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机
(2)性别:绝经后老年女性呼吸紊乱发生率与男性并无明显差别。
(3)家族史。
(4)长期吸烟。
(5)肥胖:体质量超过标准体质量的20%或以上,BMI≥28 kg/m2。肥胖仍然是老年SAS 的易患因素,但BMI 的影响强度明显减弱。
(6)上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。
(7)颞下颌关节紊乱症:合并颞下颌关节紊乱症的患者呼吸努力相关性微觉醒次数明显增加,睡眠障碍比例较高。
(8)老年衰弱:老年睡眠呼吸障碍与衰弱呈正相关。
(9)长期大量饮酒和/或服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。
(10)部分降低肺顺应性的肺部疾病,或任何减少膈肌运动的疾病。
(11)其他相关疾病。