logo1 logo2
慢阻肺如何通过家庭康复治疗提高生活质量
发布时间:2023-06-20

  慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难,严重者在进行日常生活活动时也会感到呼吸困难,丧失工作和自理能力,给家庭和社会造成莫大的损失与负担。控制慢阻肺症状发展,推迟COPD患者出现呼吸困难时间和减轻呼吸困难程度的方法,除了药物外,还有非常重要的非药物治疗,且均可以在家庭中进行。这种家庭中进行的非药物治疗统称为“家庭康复治疗”,家庭肺康复的内容主要包括:运动锻炼、呼吸肌训练、有效的咳嗽排痰方法、营养疗法、运动中的氧疗与无创通气支持等。


  运动锻炼


  在慢阻肺的自然病程中,骨骼肌消耗且功能失调与心肺功能下降是患者活动能力和运动耐力逐渐下降的主要原因,严重影响患者生活质量。运动训练能提高肌肉细胞的有氧和无氧代谢,增加训练肌肉的毛细血管密度、改善心肺系统协调工作的能力、显著提高COPD患者的最大摄氧量,从而改善呼吸困难,提高运动耐力和生活质量。按锻炼部位可分为:


  1)下肢肌肉锻炼:包括步行、跑步、爬楼梯等;


  2)上肢肌肉训练:包括举重物、扔球等;


  3)全身锻炼:如种花、扫地等家务、游泳和康复操等。



  呼吸肌肌力训练


  吸气肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力,减轻患者主观和劳力性呼吸困难,提高生活质量。呼吸肌训练方法主要包括控制性深慢呼吸锻炼、缩唇—腹式呼吸锻炼、阻力呼吸锻炼、呼吸体操等。复合呼吸肌肉训练法是:同时用鼻快速用力吸气和鼓腹后,同时缓慢缩唇呼气和逐渐缩腹。


  有效的咳嗽和排痰方法


  COPD患者有多年慢性支气管炎病史,每到冬春季节咳嗽、咳痰症状明显,出现急性加重、甚至肺部炎症。如不能及时有效地咳嗽、排痰,可导致病情的加重、肺部炎症的迁延不愈,甚至并发呼吸衰竭。因此要鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是: 身体尽量坐直,深吸气后,用双手按压腹部,身体稍向前倾斜,连续咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,用力将肺部深处的痰液排出。有条件的情况下,对于在稳定期重度慢阻肺患者中,可以使用无创性正压通气,吸气相压力支持可改善通气,呼气相压力支持有利于改善换气功能,改善缺氧的情况。


  营养疗法


  由于COPD患者在静息状态下处于高代谢状态,多存在不同程度的营养不良。长期的营养不良可引起骨骼肌和呼吸肌功能障碍,营养不良患者的吸气肌肌力比营养正常的低30%,当营养状态改善后,吸气肌功能可部分恢复、呼吸困难可部分改善。营养不良也会增加COPD患者感染的机会,是影响健康状况、疾病预后的决定因素之一。因此,对患者进行合理的营养支持显得十分重要。


  运动中的氧疗

  慢阻肺患者运动时吸氧可有效纠正运动性低氧血症,减少缺氧性呼吸做功,使慢阻肺患者能达到更高的训练强度,显著增加运动耐力。对于慢阻肺患者,吸入氧浓度的轻微增高就可以提高运动耐量。但是吸氧浓度和吸氧时间应当遵循医生的指导。


  无创正压通气


  运动条件下,COPD患者需要更大的潮气量以满足运动过程中的通气需要,因而呼吸做功增加,呼吸肌容易出现疲劳。运动过程中的无创性正压辅助通气,可减少患者的呼吸做功、增加分钟通气量,有效缓解呼吸肌疲劳,从而减轻运动时的气短症状,延长运动时间,增加运动耐量。