阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一种比较普遍的障碍性睡眠疾病，该疾病与高血压的发生相关度很高，尤其是对于40到59岁的高血压患者。睡眠呼吸暂停不仅影响血压水平，而且可改变24小时的血压节律，表现为夜间血压不降反升。

　　那么夜间睡眠呼吸暂停是如何引起高血压的呢?

　　A、交感神经兴奋紊乱的因素 患者在睡眠过程中会因为反复呼吸暂停，引起低氧血症、高碳酸血症和回心血量变化，刺激中枢和位于颈动脉窦及主动脉体上的压力及化学感受器，引起交感神经兴奋。这种自主神经功能失衡，会导致血管在收缩时收得很，在舒张时张得轻微，血液循环阻力增加，最终血压升高。

　　B、 内分泌因素 患者会出现慢性间歇性低氧、高碳酸血症，引起交感神经兴奋，从而引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变，造成胰岛素、脂联素、瘦素等多种激素和细胞因子分泌异常，间接影响血压波动。

　　C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡的因素 患者因为长期夜间反复低氧血症，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起醛固酮水平升高，体内钠水潴留与重新分布;醛固酮与病情严重性呈正相关，呼吸睡眠暂停越严重，醛固酮水平越高。经过持续正压通气治疗后，患者的血管紧张素Ⅱ及肾素水平会有所下降，血压也会下降，而且血压下降水平与血管紧张素Ⅱ及肾素相关。

　　D、炎症与氧化应激因素 患者在睡眠过程中，NF-KB、p38MAPK、JNK等信号通路会被激活，使血液系统的炎性因子含量增加，引起系统性炎症反应和组织氧化应激损伤，造成血管内皮受损，最后引起高血压。

　　E、血管结构改变的因素 患者会出现夜间反复性、暂时性血压升高，长此以往，会导致血管结构改变，出现动脉粥样硬化，最终引起高血压。

　　睡眠呼吸暂停合并高血压的治疗

　　1.一般性治疗

　　■ 坚持运动、减肥、控制饮食和体重

　　减少体重是一个重要的治疗措施，但是对大多数患者来说要达到并且保持目标体重是非常困难的，即使体重减轻呼吸暂停亦可再次发生，因此单纯减轻体重是不够的。

　　■ 戒酒和停用镇静催眠药物

　　酒精和镇静剂可引起咽部肌肉松弛，加重睡眠呼吸暂停。酒精增加睡眠呼吸暂停患者的觉醒阈，导致呼吸暂停的延长，即使在一般打鼾者也可以促使睡眠呼吸暂停。

　　■ 改变睡眠姿势

　　多数患者在平卧位时比侧卧位有更多的睡眠呼吸暂停，因此建议患者侧卧位睡眠。

　　2.药物治疗

　　睡眠呼吸暂停的严重程度可以影响患者高血压的严重程度，同时也可以影响患者对治疗高血压药物的反应。睡眠呼吸暂停引起的高血压多为难治性的，药物治疗往往效果较差。即使联合两种或以上的降压药物充分治疗一个月以上，血压仍不能明显下降达到正常范围。目前认为，β-受体阻滞剂治疗睡眠呼吸暂停患者日间的高血压可以有较好的效果 。但是标准的抗高血压药物(如利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，β-受体阻滞剂)，对于治疗患者夜间的高血压作用仍然有限，而且睡眠呼吸暂停患者的血压曲线呈非杓型变化，血压变异性增大，单纯的药物治疗难以改纠正这些变化。

　　3.持续正压气道通气治疗

　　持续气道正压通气治疗是目前标准的也是比较理想的治疗睡眠呼吸暂停的方式，它使上气道保持一定的压力(通常为4-20 cmH2O)可有效地防止睡眠过程中上气道的塌陷与闭合，以此来维持上气道的通畅，从而达到治疗的目的。