高血压是最常见的心血管疾病之一。中国高血压患者近3亿，其中10%~15%是继发性高血压。继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因，并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。因此，对继发性高血压的筛查、鉴别成为高血压诊断评估和治疗的重要内容。

　　遇到以下情况时要进行全面详尽的筛查：

　　①血压中、重度升高的年轻高血压患者;

　　②舒张压高于100mmHg 的老年高血压患者(年龄≥ 65岁);

　　③症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，既往患有肾脏疾病史等;

　　④不明原因的高血压伴低血钾;

　　⑤发生与高血压程度不相称的靶器官损伤;

　　⑥降压药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高;

　　⑦急进性或恶性高血压患者。

　　根据国内外指南建议，高血压患者如果合并有以下情况的，需要及时进行 OSAHS 筛查。

　　(1)肥胖(BMI > 28 kg/m2);

　　(2)鼻咽及颌面部解剖结构异常：

　　(3)睡眠过程中打鼾，白天嗜睡明显，晨起头痛、口干;

　　(4)难治性高血压或隐匿性高血压，晨起高血压或血压节律呈“非杓型”或“反杓型”改变的高血压;

　　(5)夜间反复发作难以控制的心绞痛;

　　(6)夜间难以纠正的心律失常;

　　(7)难治性充血性心力衰竭;

　　(8)难治性糖尿病及胰岛素抵抗;

　　(9)不明原因的肺动脉高压;

　　(10)不明原因的夜间憋醒或夜间发作性疾病。

　　参考来源：中国医药教育协会心血管内科专业委员会. 中国医师协会高血压专业委员会. 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识(2023)[J]. 心脑血管病防治. 2023年1月第23卷第1期