阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一类常见的睡眠呼吸疾病，其患病率高，并发症多、危害性大，已经引起越来越多的重视。目前，OSA的诊断主要依靠多导睡眠监测，诊断标准为AHI>5次/h。但仅根据AHI作为OSA的诊断标准和治疗决策具有局限性。近年来，随着睡眠医学的发展，对OSA有了更深入的认识。在诊断和治疗OSA时，需要考虑不同临床特征和不同病理生理表型，主要有以下两种分类方法，来判断OSA患者的诊断分型。
1、根据临床特征分型
①典型OSA：特点为中年、男性、肥胖、嗜睡，患者具有典型的OSA症状，并发症相对较多，适合接受CPAP治疗;
②老年型OSA：这类患者多为轻度OSA，但并发症较多。对CPAP治疗的依从性较差，需着重做好并发症的管理;
③女性失眠型OSA：多不伴嗜睡但伴有失眠，对CPAP治疗的依从性相对较差，需通过行为管理来治疗;
④青年型OSA：患者年龄较小、体重不超标、打鼾明显、并发症少，主要存在结构性因素，考虑选择除CPAP外的治疗方式。
2、根据病理生理分型
对OSA患者进行病理生理分型对治疗决策的制定至关重要。OSA发病机制复杂，PALM模型提出的病理生理模型理论阐释了参与OSA发生的结构和非结构因素，包括4个要素，即代表上气道结构因素的临界闭合压异常、低觉醒阈值，以及代表呼吸控制不稳定性的高环路增益、上气道扩张肌功能异常。根据病理生理模型，可以对OSA患者进一步分类。
目前，OSA的治疗手段有很多，包括行为治疗(戒酒、改变睡姿、减重)、CPAP、药物治疗和手术治疗等，为OSA患者定制个体化精准治疗方案是必然趋势。以往单纯依靠AHI作为OSA患者的治疗决策依据存在局限性，患者依从性差，难以达到预期治疗效果。我们需结合患者的临床特征分型、病理生理分型，具体分析结构因素和非结构因素表现出哪些异常，哪种因素占主导。目前，CPAP仍是一线治疗手段，可与药物治疗、外科手术治疗结合使用。
