慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是加速慢性阻塞性肺疾病进展并导致早期死亡的关键， 为提升临床对AECOPD风险识别与管理能力，我国慢性阻塞性肺疾病领域的专家们共同编写了《慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识》，围绕AECOPD风险评估的临床意义、急性加重事件识别与动态监测、高风险患者特征及预防和管理核心策略等，提出了六大推荐意见。

　　推荐意见1：AECOPD 是加速慢阻肺进展并导致早期死亡的重要因素，临床实践中需要重视全面准确评估急性加重，是慢阻肺患者个体化评估与管理策略的关键(证据等级：1A)。

　　推荐意见2：在临床实践中对既往1 年AECOPD的询问，推荐采用分层询问的办法，首先询问因呼吸道症状急性恶化而急诊和住院史，其次询问非计划的门诊或增加药物史。信息系统或病历记录条件允许情况下，查询既往诊疗信息和药物使用情况， 努力做好AECOPD 评估(证据等级：1B)

　　推荐意见3：推荐通过一些动态监测方法或工具监测慢阻肺患者的症状和(或)治疗变化，实现AECOPD的早期预警和早期识别，准确客观评估AECOPD (证据等级：1A)。

　　推荐意见4：准确识别患者急性加重风险有助于患者的精准治疗。AECOPD 风险的评估通常可参考以下临床因素：

　　(1)既往发生中重度急性加重病史(证据等级：2A);

　　(2)症状、活动耐量(证据等级：2A);

　　(3)肺功能(证据等级：2A);

　　(4)伴随其他合并症(证据等级：2A);

　　(5)生物标志物：嗜酸粒细胞、纤维蛋白原、C 反应蛋白(证据等级：2A)。

　　推荐意见5：稳定期慢阻肺患者通过积极非药物干预方法，有效降低未来发生AECOPD 的风险。戒烟、呼吸康复训练、疫苗接种(特别是对GOLD 3~4级患者)、氧疗和呼吸支持、个人卫生防护、改善极端体质量等都是有效方法(证据等级：1A)。

　　推荐意见6：应个体化制定稳定期维持药物治疗方案，并需定期监测患者操作的正确性、依从性并提供针对性的教育干预，以最大限度改善症状、降低未来急性加重风险、延缓疾病进展。在AECOPD低风险患者中推荐吸入支气管舒张剂作为起始治疗方案，在AECOPD高风险患者中推荐含ICS的联合治疗方案(包括ICS/LABA 和ICS/LABA/LAMA)(证据等级：1A)

　　参考来源：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识 [J] . 国际呼吸杂志, 2022, 42(24) : 1845-1863.