GOLD2023将慢阻肺病急性加重定义为14天内发生的以呼吸困难和/或咳嗽和咳痰增加为特征的事件，可能伴有呼吸急促和/或心动过速，通常与感染、污染或其他气道损伤引起的局部和全身炎症增加有关。慢阻肺病的加重作为慢阻肺病治疗中的重要事件，对患者健康状况、住院和再入院率以及疾病进展有重要影响，因此早期识别、选择合适的药物或手段进行长期干预是预防急性加重的关键措施。

　　目前慢阻肺病急性加重严重程度的评估主要是根据医疗资源的使用进行事后评估，这存在明显的局限性。由于治疗患者的可用资源和当地习俗对医院就诊和入院标准的影响存在全球差异，导致慢阻肺病急性加重报告结果差异很大。

       GOLD2023根据容易获得的临床变化给出了一套慢阻肺病急性加重严重程度的诊断和评估方法(见图1)，以期临床医师能够更好地识别与管理慢阻肺病急性加重患者。

　　图1 慢阻肺病急性加重的诊断和评估

　　如果患者有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰、复发性下呼吸道感染病史和/或疾病风险因素暴露史，应考虑COPD的诊断，但必须用力肺量计检测显示使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7，才能确诊COPD。

　　初始COPD评估的目的是确定气流阻塞的严重程度、疾病对患者健康状况的影响以及未来事件(如急性加重、住院或死亡) 的风险，以指导治疗。

　　对于初始治疗后症状持续的COPD患者，可考虑进行额外的临床评估，包括测量肺容量、弥散量、运动试验和/或肺成像。

　　COPD 患者经常发生伴随慢性疾病 (多种疾病)，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑和肺癌。应积极寻找这些合并症，并在存在时进行适当治疗，因为它们影响健康状况、住院和死亡率，与COPD 所致气流阻塞的严重程度无关。

　　参考文献：Global strategy for the diagnosis，management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2023 report.