阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要病理生理特征为睡眠过程中上气道反复完全和/或部分阻塞，引起呼吸暂停和/或低通气，从而造成反复间歇低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、胸腔内负压增加以及交感神经活性增加等。OSA患者常伴有日间嗜睡、记忆力下降、注意力不集中等，并且OSA是肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病及心血管疾病(CVD)的独立危险因素。OSA发生代谢综合征(MS)的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环。

　　睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征的关系

　　OSAHS与高血压、糖代谢异常、脂代谢紊乱、肥胖等心血管疾病的风险因素相关，这些因素也恰恰是代谢综合征的重要成分。

　　首先，OSAHS与高血压密切相关，是高血压的独立危险因素，OSAHS患者中约50%患有高血压，在高血压患者中30%～50%有OSAHS。

　　其次，OSAHS患者也常合并严重的糖代谢紊乱，包括空腹血糖受损、胰岛素抵抗及糖尿病。再者，OSAHS可引起血脂代谢紊乱，导致心脑血管疾病的发生，是心脑血管疾病患病率、死亡率明显增高的原因之一，主要表现为甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，被称作脂质三联症，是MS最具特征性的变化之一。

　　最后，肥胖是OSAHS发生发展的主要危险因素，体重增加与OSAHS发生之间有很强的联系，多数中度至重度OSAHS由肥胖引起。越来越多的证据表明，肥胖与OSAHS之间存在双向关系，OSAHS可能导致体重快速增加，而随着体重增加，OSAHS进一步恶化，从而进入恶性循环。

　　➤MS的诊断标准：

　　(1)中心型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。

　　(2)高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或2 h餐后血糖≥7.8 mmol/L和/或已确诊为糖尿病并治疗的患者。

　　(3)高血压：血压≥130/85 mmHg和/或已确认为高血压并治疗的患者。

　　(4) 空腹TG≥1.70 mmol/L。

　　(5) 空腹HDL‑C<1.04 mmol/L。具备以上3项或以上即可诊断。

　　OSAHS与代谢综合征密切联系且相互影响，间歇性低氧、高碳酸血症、低氧后再氧合、睡眠结构片段化在代谢综合征的发生发展中起到了重要的作用，同时高血压、糖代谢及脂代谢紊乱、肥胖也加重OSAHS的发展，由此形成一个恶性循环。

　　持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)是目前治疗OSAHS最主要的方法，相关研究表明CPAP治疗OSAHS合并代谢综合征可以使患者白天嗜睡状况得到改善，生活质量得到明显提高。对于OSAHS合并代谢综合征的患者，为打破这一恶性循环，应根据其严重程度，采取以CPAP为主的个体化、综合性干预措施。与此同时，良好的生活习惯也十分重要，日常生活中，有效控制体重和减肥、戒烟酒、适当运动对于防止阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和代谢综合征起到不可或缺的重要作用。

　　参考来源：阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识组. 阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识(2022) [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(2) : 99-110.