高碳酸血症是指血液中二氧化碳(CO2)过多，它通常是由于换气不足或无法正常呼吸并将氧气吸入肺部而发生的。动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的正常值为35~45 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO2>45mmHg即为高碳酸血症。引起高碳酸血症的原因包括低通气状态、通气/血流不匹配、分流、肺动脉氧分压下降等。

　　COPD合并高碳酸血症

　　当COPD患者出现慢性二氧化碳升高时，由于体内存在缓冲机制，仍可达到酸碱平衡稳态; 同时体内存在的二氧化碳适应现象将减弱二氧化碳对呼吸运动的刺激作用，进而又加重二氧化碳潴留，甚至导致患者出现嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现。COPD还会导致气管和通向肺泡的气道(称为细支气管)发炎。这些部位也可能产生大量额外的粘液，使呼吸更加困难。阻塞和炎症阻碍空气流入和流出肺部。所以，对于COPD患者来说，出现高碳酸血症意味着预后不佳，降低PaCO2水平非常重要。

　　高碳酸血症对机体的影响

　　正常情况下，高碳酸血症对机体的生理作用如下：

　　1、对呼吸系统的影响，包括增加分钟通气量、不适、焦虑和疲惫;

　　2、对心血管系统的影响，包括增加心输出量、心动过速、系统性高血压和肺动脉高压;

　　3、对中枢神经系统的影响，包括增加脑血流、头痛、脑水肿;

　　4、对代谢影响，包括促进内源性儿茶酚胺和糖皮质激素释放、增加组织O2释放、降低外源性血管加压素的作用等。

　　而严重高碳酸血症可以使正常机体出现心肌抑制和心律失常、昏迷等。

　　如何改善和治疗高碳酸血症?

　　家庭无创正压通气(NPPV)是经口、鼻面罩进行的正压支持通气，具有无创和并发症少的优点。家庭无创正压通气治疗有助于克服气道阻力和弹性阻力，增强肺通气量，改善气体分布，改善通气血流比例失调;减少呼吸耗能，使呼吸肌得以休息，减少呼吸肌做功;并能改善其肺功能、减轻高碳酸血症、提高运动耐量、改善睡眠质量、提升生活质量等。》》推荐阅读：慢阻肺为什么需要双水平无创呼吸机辅助通气