慢阻肺属于气流受限性疾病,患者的支气管粘膜发生阻塞、粘连、坏死、增生,导致气流不畅,体内二氧化碳难以正常排除。气体交换困难,导致肺泡扩大、肺泡壁变薄,导致胸部过度膨胀、前后径增大,常见呼吸变浅、频率加快,喘息、胸闷、嗜睡、乏力等症状。二氧化碳潴留严重的患者会出现低氧血症和高碳酸血症,进一步导致肺动脉高压,呼吸衰竭等等严重后果。
慢阻肺为什么会二氧化碳潴留?
正常人呼吸,是吸入氧气,排出二氧化碳,而慢阻肺患者由于呼吸功能逐渐减弱,已经难以正常呼气和吸气,无法顺利排出二氧化碳,导致二氧化碳堆积在体内。长期以往可能会导致高碳酸血症,而高碳酸血症是导致慢阻肺急性发作的直接原因之一,因此,如果不重视二氧化碳潴留问题,对慢阻肺的病情发展来说是极为不利的。
和缺氧造成的危害相比,二氧化碳潴留加重了神经系统及心脏的负担。如果在缺氧的情况下还有二氧化碳潴留,就会引发比较严重的后果。它会影响神经系统、循环系统及心脏功能等。当发生二氧化碳潴留时,会有一些和平时不一样的表现:
1、呼吸变化:当二氧化碳潴留时呼吸的频率和节律会发生改变,由慢而深的呼吸转为浅而快的呼吸,呈点头或提肩呼吸,严重肺心病并发二氧化碳麻醉时会出现浅而慢的呼吸。
2、精神改变:二氧化碳潴留的前期会出现失眠、烦躁、躁动等表现,此时切忌使用安眠药,以免抑制呼吸中枢而发生肺性脑病。发生肺性脑病会表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷。
3、体表变化:二氧化碳潴留使外周的体表静脉充盈,皮肤红润且多汗,血压升高、脉搏洪大。》》推荐阅读:慢阻肺二氧化碳潴留用什么呼吸机?
当慢阻肺患者发生二氧化碳潴留时应积极畅通患者的气道,进行抗炎、祛痰治疗;积极的给予扩张支气管的药物吸入治疗;可以给予低流量吸氧,或无创呼吸机辅助通气治疗。