继发性高血压是指病因明确的高血压，即由其他器官或系统的疾病(原发病)所导致的高血压，又称为症状性高血压。高血压只是这些疾病的一个临床表现，除高血压外通常还伴随一些其他症状。当查出病因并有效去除或控制病因后，这一类高血压往往可被治愈或明显缓解。继发性高血压的比例在高血压人群中为5%～10%。

　　常见继发性高血压病因

　　一、肾实质性高血压

　　肾实质性高血压是最常见的继发性高血压之一。病因为原发或继发性肾脏实质病变，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、糖尿病肾病及慢性肾盂肾炎等均可引起高血压。其血压升高常为难治性，是青少年高血压急症的主要原因。

　　二、肾动脉狭窄

　　肾动脉狭窄是肾动脉主干或分支狭窄，可为单侧或者双侧，病变性质为先天性、炎症性或者动脉硬化性，后者多见于老年人，前两者多见于青少年，常导致患侧肾脏缺血，使肾素- 血管紧张素系统活性明显增高，从而引起高血压及患侧肾功能减退。

　　三、内分泌性高血压

　　内分泌性高血压是内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病所引起的。最常见的是肾上腺疾病，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。这些疾病发生时相应的激素如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等分泌过度，导致机体血流动力学改变而使血压升高。

　　四、血管性高血压

　　引起血压增高的血管病变，常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。通常上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。

　　五、睡眠呼吸暂停综合征

　　睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠期间发生的、以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱，由于夜间频繁的呼吸暂停，导致夜间交感神经活动增强，进而引发夜间甚至24h的血压增高。主要发病人群为中年男性，体型肥胖者多见。临床表现以睡眠打鼾为主，伴有频繁的不规则的呼吸暂停，以及不宁腿综合征，白天可有记忆力下降、注意力不集中等表现，同时可诱发多种心血管疾病，包括高血压、心功能不全、房颤、冠心病、脑卒中等，睡眠期间猝死概率增加。治疗方法主要提倡生活方式改善，包括减重、戒酒等，配合经鼻持续气道正压通气治疗，辅以心血管药物包括降压药物对症治疗。

　　对于高血压患者，详细询问病史，仔细查体，有针对性的辅助检查，有利于明确继发性高血压的病因。在合理治疗原发疾病的情况下，配合药物治疗，尤其是年轻患者，以及药物治疗效果不佳的重度高血压患者，不要忽略继发性高血压的可能。