家庭氧疗指经治疗病情稳定出院后,患者仍有慢性呼吸功能不全的症状,在家中利用吸氧设备进行长时间的吸氧,以纠正慢性缺氧状况的一种治疗方式。家庭氧疗可以减轻缺氧和呼吸困难症状、减少并发症、减少住院时间、提高患者的生存率,改善患者的生活质量和精神状态。
家庭氧疗有哪些不同的方式
一、长期氧疗
慢性低氧血症患者每日接受至少12小时的氧疗。慢性低氧血症是指PaO2≤55mmHg或PaO2≤60mmHg,并伴有周围性水肿,红细胞增多症(血细胞比容≥55%)或肺动脉高压。
长期氧疗最主要的适应人群是伴有慢性低氧血症的慢阻肺患者,如果伴有高碳酸血症患者,长期氧疗的获益更大。
其他疾病也可能导致慢性低氧血症,如间质性肺疾病、囊性肺纤维化、神经肌肉和胸壁障碍性疾病、肺动脉高压、慢性心衰等,这些患者也适合长期氧疗。
对于伴有高碳酸血症的神经肌肉和胸壁障碍性疾病患者,长期氧疗适用于接受家庭无创通气治疗后仍不能纠正低氧血症的患者。
二、夜间氧疗
对于仅伴有夜间低氧血症但不符合长期氧疗应用指证的患者,可以仅在夜间睡眠时接受氧疗。
三、姑息氧疗
姑息氧疗用于缓解癌症或疾病终末期患者的难治性和主观性呼吸困难的氧疗。但是,值得重要的是,呼吸困难不一定与低氧血症有关。对于癌症或疾病终末期不伴有慢性低氧血症患者,并不建议应用姑息氧疗。
四、其它氧疗
动态氧疗指运动和日常生活活动期间的氧疗。运动时低氧患者进行氧疗,可以增加氧气输送,比如进行肺康复的慢性肺部疾病患者,在训练过程中氧疗可避免出现严重低氧血症和症状。
短时氧疗通常用于通过其他任何治疗方法无法缓解呼吸困难或头痛的患者,通常在家里间歇短时间(约10~20分钟)使用。
目前建议接受家庭氧疗患者的初始吸氧流量从1L/min开始,每次按照1L/min的递增来滴定式调节吸氧流量。普通人血氧饱和度建议控制在94%-98%,而慢阻肺病人的血氧饱和度建议控制在88%-92%。长期家庭氧疗患者应尽可能选用制氧机和呼吸湿化治疗仪。呼吸湿化治疗仪通过高流量鼻塞持续为患者提供相对恒定吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的治疗方式。与传统氧疗相比,供氧浓度更精确,加温湿化效果更好,可用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)患者的长期管理及家庭使用。》》推荐阅读:慢阻肺居家高流量氧疗