由于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的高患病率以及与导致发病率和死亡显著增高的多种疾病关联，对OSA的确诊和管理是OSA高危人群筛查后的重要任务。OSA高危人群和确诊患者均需强调全面生活方式干预的重要性，包括减重、睡眠卫生教育、戒烟戒酒及慎用镇静安眠类药物等。

　　一、生活方式改变

　　1. 减重：超重/肥胖是OSA常见且可逆的风险因素。以媒体、宣传册等形式让患者了解肥胖的危害。建议对超重/肥胖的OSA患者进行全面的生活方式干预，包括低热量饮食、运动或增加体力活动以及行为干预。低热量饮食可根据患者的喜好定制饮食谱，以提高依从性，减少热量的摄入。运动可以独立于体重减轻而改善OSA以及相关健康结局，建议每周至少进行150 min的中等强度的有氧运动。

　　2. 睡眠卫生：改善睡眠卫生可能缓解OSA相关的症状。良好的睡眠卫生包括建立规律的睡眠、保持充足的睡眠;睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料，适当运动、合理膳食、避免睡前情绪激动以及保持卧室舒适的睡眠环境等。

　　3. 危险因素控制：戒烟戒酒及慎用镇静安眠类药物。

　　4. 共病失眠的治疗：共病失眠的OSA患者，有条件的情况下推荐失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBTI)。CBTI内容包括刺激控制、睡眠限制、放松训练、认知疗法、睡眠卫生教育，能缓解入睡困难，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，并可长期维持疗效。若无法完成CBTI，可使用失眠简明行为治疗(brief behavioral treatment for insomnia，BBTI)，特别是在门诊和社区场景下。BBTI选取了CBTI最核心、最有效的行为干预组分睡眠限制和刺激控制，在改善失眠的同时可缩短治疗时长。

　　二、OSA确诊患者的治疗

　　1. PAP：PAP是OSA的一线治疗手段。PAP治疗应基于客观睡眠监测明确诊断的OSA患者。依从性是影响治疗效果的主要因素，PAP治疗使用时间越长，患者获益越大。配合减重、改变不良生活习惯等，治疗效果更明显。

　　2. 口腔矫治器：对于不能耐受PAP，或不愿使用PAP的轻中度OSA患者，可选择口腔矫治器治疗。

　　3. 体位治疗：体位疗法包括佩戴绑在背部的网球，背包或泡沫装置等，以最大程度地减少仰卧位的睡眠时间，可减轻部分患者OSA严重程度，适合体位性OSA。

　　4. 外科手术：部分患者可能适合手术，包括扁桃体肥大等或需要下颌前移的明显下颌后缩的患者，需严格掌握手术适应证。对于BMI≥35 kg/m2的病态肥胖的OSA患者，尽管采取了全面的生活方式干预减重，效果不明显，可转诊进行外科减重手术评估。

　　5. 药物：目前尚缺乏对治疗OSA具有明确疗效的药物。

　　三、随访管理

　　对明确诊断并接受PAP治疗的OSA患者，建议在睡眠医学专科或已开展睡眠诊疗的基层医疗机构进行定期随访。分别在PAP使用的1~2周，1、3、6个月及以后每年1次进行随访。在OSA患者PAP初始治疗阶段进行门诊或远程监测和随访，包括监测症状改善、治疗依从性、残余AHI、漏气量、呼吸事件及调整治疗参数等。

　　参考来源：中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组, 中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2022, 16(8) : 520-528. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20220615-00460.