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睡眠呼吸暂停综合征疾病风险
发布时间:2022-04-02

  睡眠呼吸暂停综合征(Sleep hypopnea syndrome,SAS)是睡眠中发生的常见疾病之一,不仅影响病人生活质量,同时可能与代谢异常、心脑血管意外等多种严重疾病相关。根据PSG监测结果,SAS可分为:中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)、阻塞性呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)、混合性睡眠呼吸暂停综合征(mixed sleep apnea syndrome,MSAS)及单纯低通气睡眠呼吸暂停综合征。SAS患者临床表现为夜间打鼾、白天嗜睡。近年来大量的研究显示,SAS 与心脑血管病关系密切。长期会引起中枢神经、心脑血管、内分泌以及呼吸等多系统的损害,是一种名副其实的全身性疾病。


  OSAHS是其最常见类型,存在的解剖因素可能有鼻部结构异常、鼻息肉、悬雍垂过长、扁桃体肥大、巨舌、下颌骨结构异常等引起的气道狭窄,此外,饮酒、甲状腺功能低下等功能因素亦可能是其原因。OSAHS病人在睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气,使通气和睡眠结构受到严重影响,并引发一系列病理生理学改变,该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2 型糖尿病等多器官多系统并发症。


  脑卒中


  卒中包括缺血性卒中和出血性卒中。缺氧会使脑血管扩张、血压升高、心率增快,严重时可至脑血管破裂,引发出血性卒中。另外,长期缺氧使得机体更易形成血栓,导致缺血性卒中。


  高血压


  高血压是睡眠呼吸暂停疾病最常见的并发症之一。美国科学家在2020年8月1日出版的《睡眠》杂志上发表文章说,睡眠呼吸暂停的患者中有50%-70%同时患有高血压。此类高血压患者单纯依靠降压药物治疗,血压很难控制。


  糖尿病


  睡眠呼吸暂停的主要特点为夜间睡眠中缺氧,氧气进不去身体,二氧化碳排不出去,导致机体长期处于高二氧化碳的状态。而长期高二氧化碳会导致胰岛素抵抗,长此以往会引起血糖升高,且难以控制,出现糖尿病。


  痴 呆


  睡眠和痴呆是目前研究的一个热门话题,良好的睡眠对大脑整体健康有益。OSA患者频发的白天嗜睡,注意力不集中,导致OSA患者在认知功能上也会受到一定程度的影响,注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康对照人群相比下降,严重者,会导致老年痴呆症的发病率增加,与大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。OSA可能会促使大脑中的tau积聚,会增加阿尔茨海默病(AD)的风险。睡眠呼吸暂停和正电子发射断层扫描(PET)tau信号之间存在显著关联。


  脂肪肝


  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是不饮酒或极少饮酒的人肝细胞内多余的脂肪积累,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。每周至少打鼾3次的人比不打鼾者出现非酒精性脂肪肝的风险增加29%-72%。



  持续气道正压通气疗法(CPAP)是治疗SAS的主要手段, 也是SAS的首选非侵袭性、安全有效的治疗方法。该疗法通过睡眠时佩戴一个面罩而提供持续的气流。这种气流让气道保持开放,从而防止了呼吸暂停,并恢复了正常的氧气浓度。CPAP可减少患者日间嗜睡,提高患者生活质量;提高心功能衰竭患者的左室功能,改善睡眠呼吸暂停状况;降低睡眠期和白天血压,在主观感觉、降低血压、改善情感、降低心血管病患病率等方面,CPAP治疗均发挥了有效的作用。