慢阻肺的主要问题是呼吸的时候不能把肺内的空气充分地“呼”出来,是气道狭窄造成了呼气时气流受限。慢阻肺的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难或气短,随着病情的逐渐加重,有些重度的患者,在非急性发作期活动后也会出现喘息,静息几分钟后会缓解。甚至伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等。慢阻肺一般多见于中老年人,特别是长期抽烟,并且免疫功能比较差,又容易反复有呼吸道感染存在的人引起慢阻肺是最常见的。
吸烟是导致慢阻肺的重要环境因素
烟草中含有多种化学物质,比如焦油、尼古丁、氢氰酸等,损伤气管和肺组织,会造成各种不好的影响。如:气道的净化能力下降、促使气道粘液分泌增多、使气管气流会受限、诱发肺气肿,对气管纤毛运动有着很大的影响,易引起病菌侵入呼吸道导致气管痉挛,使正常的通气功能受到影响,所以久而久之就会引起长期慢性咳嗽,咳痰,气急以及胸闷,呼吸困难等临床症状。所以戒烟对减少慢性阻塞性肺疾病危险因素和控制慢性阻塞性肺疾病非常有效。
对于身体患有慢阻肺的人来说,在患病期间是不能够吸烟的,不然会给自己的身体带来很大的损害。一般在疾病发作早期可能会出现肺通气功能下降以及运动耐量下降的状况之后。随着病情的逐渐加重,还会损害到人体的血管系统,从而出现肺弥散功能衰弱的情况。
吸烟对慢阻肺的危害
①运动耐量下降:慢阻肺的发作会导致气道阻塞和肺顺应性下降,从而使呼吸肌感到疲劳,肺部功能受到严重损害。
②肺通气下降:多在早期,在患病期间吸烟,此时还未出现明显的呼吸困难症状,但气道功能受到了损伤,随着吸烟时间越来越长,小气道的损伤积累,最终导致大气道的损伤,导致肺通气功能下降。
治疗方法
①氧疗及呼吸机治疗;提高血氧饱和度至90%以上,提高生活质量和生存率,降低住院率。无创正压通气缓解呼吸肌肉疲劳,增加通气量,缓解二氧化碳潴留。
②应用扩张支气管药物及止咳化痰药物,缓解气短、胸闷症状。
③去除诱因如积极抗感染等;呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重,慢阻肺患者本身免疫力低,在冬季来临之前注射流感疫苗或(和)肺炎球菌疫苗,有助于增加机体免疫力,预防呼吸道感染,预防慢阻肺急性加重。
④肺康复训练,运动康复需要长期、规律进行。在疾病稳定期,轻中度慢阻肺患者,应刻不容缓地进行科学的耐力训练,例如缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、排痰法、松弛姿势、上肢有氧训练、下肢有氧运动、平地快步行走、固定骑车训练等。目的是将肺的能力开发到极致,进行耐力储备;重度、极重度慢阻肺患者,应进行适宜于病情的耐力训练,目的是延缓耐力下降或尽可能减小对生活的不良影响。
⑤营养饮食,调节情绪:慢阻肺患者易营养不良,因此必须摄取充足的营养,应保持高蛋白质、高热量、低碳水化合物饮食,摄入多种维生素及高纤维,少食多餐,少吃易引起胀气及难以消化的食物,限制盐的摄入量。情绪调节和睡眠质量等同样重要。