阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现睡眠期上气道部分或完全阻塞,因此可引起呼吸暂停或者低通气。由于呼吸暂停/低通气所致的夜间低氧和高碳酸血症反复发作,可导致多种并发症,例如,高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等,甚至引发患者夜间猝死。目前我国睡眠呼吸暂停患者在国内大概有1亿多人,其中,中重度患者有6500多万,是一种常见的睡眠呼吸疾病。曾有多项研究显示,OSAHS的发病与多种危险因素相关[1-3]。
睡眠呼吸暂停的常见危险因素包括:
(1)肥胖;
(2)上气道结构异常;
(3)女性绝经期绝经后,雌激素水平下降;
(4)颌面结构异常;
(5)饮酒,对男性来说,饮酒是一个重要的高危因素,饮酒可使上气道肌肉松弛,酒醉还可能会引起严重的睡眠呼吸暂停,严重情况下,甚至会导致醉酒者在睡梦猝死;
(6)不合理使用安眠药(不太主张使用安眠药,如需使用,要在医生的指导下选用合适的种类,否则会增加睡眠呼吸暂停的风险)。
值得注意的是,OSAHS与心脑血管病的发病有着密切关系,OSAHS患者在睡眠的过程中,由于上气道狭窄或阻塞,患者会出现反复的呼吸暂停以及低氧,刺激其神经中枢和心血管化学感受器,进一步引起交感神经持续兴奋,促使血管收缩,导致心脏的排血量增加,从而引发了心脑血管疾病。因此,解决睡眠问题,可有利于控制慢性疾病源头,也就是一级预防,这对心脑血管病的防治具有重要意义。
在治疗方面,治疗OSAHS目前首选方法依然是无创持续气道正压通气(CPAP)。CPAP适用于中重度患者,能够有效地提高患者的血氧含量。CPAP主要作用于扩张上气道,避免在吸气时出现软组织塌陷,还可以刺激颏舌肌增大气道张力。
参考文献:
[1]彭万达.肥胖与非肥胖OSAHS患者的临床特点与危险因素分析[J].中国继续医学教育,2017,9(26):45-47.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2017.26.022.
[2]刘淑民,程态英,罗春玲.深圳市龙华区中小学生肥胖人群发生OSAHS的相关危险因素分析[J].临床肺科杂志,2020,25(1):54-57.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2020.01.013.
[3]聂绍平,郝问.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:心血管疾病危险因素控制与预防的新方向[J].中国心血管病研究,2020,18(12):1057-1060.DOI:10.3969/j.issn.1672-5301.2020.12.001.