阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)是一种全身性病理综合征，主要表现为睡眠时打鼾、并伴有呼吸暂停、呼吸表浅、夜间反复发生低氧血症、睡眠障碍、易醒，导致白天嗜睡，心脑肺血管并发症、多系统多脏器损害，严重影响生存质量与寿命，与难治性哮喘、高血压、胰岛素抵抗和糖尿病有紧密联系。

　　OSAS与心血管疾病

　　· OSAS与心血管疾病密切相关，可引起系统性高血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、卒中等，其中与高血压的关系尤为密切。

　　· 睡眠呼吸暂停综合征也会增加糖尿病发病风险，睡眠呼吸暂停综合征对糖尿病发病风险的影响与疾病程度呈正相关，在中重度睡呼吸暂停综合征患者中糖尿病发病率显著增高。

　　· 睡眠呼吸暂停综合征对高血压发病的影响已成共识，OSAS可以导致和(或)加重高血压，是高血压的独立危险因素，也是继发性高血压的主要原因之一。OSAS与高血压常合并发生，研究显示50%～92%的OSAS患者合并高血压，而高血压患者中有30%～50%伴OSAS。与OSAS相关的高血压称为阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压，即高血压的发病与睡眠呼吸暂停密切相关，睡眠呼吸暂停是引起高血压的唯一或主要原因;治疗患者的睡眠呼吸暂停可以预防高血压的发生，控制睡眠呼吸暂停相关性顽固性高血压，或使高血压患者血压降低和恢复正常。

　　· 睡眠呼吸暂停综合征亦会增加缺血性卒中和心血管复合结局的风险。

　　OSAS干预治疗

　　OSAS治疗应基于患者的症状、病情、严重程度、患者对风险的认知程度和相关并发症情况进行选择;目前常用的治疗方法包括持续气道正压通气(CPAP)、口腔矫治器、外科手术治疗及减肥、戒烟、限酒、慎用镇静催眠药等。

　　1.病因治疗

　　积极治疗OSAS的病因，包括引起OSAS或使之病情加重的基础疾病。甲状腺功能减低者应及时应用甲状腺素治疗;上气道结构异常者，可行鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正、肥大扁桃体摘除等方法进行治疗;其他常见病因治疗包括减肥、戒烟、睡前禁酒、白天避免过度劳累、禁服镇静药、侧卧位睡眠、高床头等。

　　2.无创呼吸机持续正压通气(CPAP)

　　CPAP是目前临床上治疗睡眠呼吸暂停最常用的手段，可有效改善睡眠呼吸暂停综合征患者的血压控制，特别适用于中、重度患者。CPAP治疗过程中，应注意根据个体差异调定合适的CPAP压力。

　　CPAP疗效指标为：在睡眠期鼾声和憋气消退，无间歇性缺氧，SpO2正常;白天嗜睡明显改善或消失，其他伴随症状如抑郁症显著好转或消失;相关并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善。

　　另外需要注意的是，心血管患者可能并没有在清晨使用CPAP，而此时，正是快速动眼支配和低氧血症的高峰时期，最终可能导致特异性心血管相关应激，如有没能在这些关键时期给予对应的治疗，CPAP的疗效便大大折扣了。

　　3.口腔矫正器

　　口腔矫正治疗主要通过增加后咽区的空间提高氧供给量，进而改善患者的呼吸状况。临床上，口腔矫正装置大多用于改善严重打鼾者的睡眠状况，重度OSAS患者疗效欠佳。

　　对于睡眠呼吸暂停综合征引起的心血管危害应高度重视，及时诊断，早期治疗。不仅如此，睡眠质量问题也需要大家引起足够的关注，睡眠问题已被视为与心血管疾病风险关系密切的生活方式因素，建议心血管病患者应保证每晚至少7小时的睡眠。无论长时睡眠或短时睡眠，或是失眠、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍，均有肥胖、糖尿病、高血压等不良心血管代谢风险及疾病存在相关性。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机