慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是困扰全球4亿人口的慢性疾病，也是全球人口的前三位死因之一[1]。COPD通过多种机制引起气流受限，临床表现为咳痰、咳喘、呼吸困难等症状，最终可发展为II型呼吸衰竭，即低氧血症伴高碳酸血症。此时治疗的关键是增加通气量、改善CO2潴留，而氧疗和机械通气就是最主要的呼吸支持疗法。

　　家庭氧疗和家用呼吸机的使用是指患者在病情稳定后，返回家庭中继续长期吸氧或呼吸支持的治疗手段，是纠正缺氧、CO2潴留，从而提升生活质量的重要措施。世界卫生组织提出，长期辅助氧疗对慢性肺部疾病康复、改善睡眠质量、缓解焦虑情绪以及抑郁状态、预防疾病急性加重、降低医疗负荷、提高患者生存率及改善生存质量意义重大[2]。

　　COPD家庭氧疗知多少？

　　不是所有COPD患者都适合家庭氧疗;家庭氧疗也不止抱着氧气瓶用面罩吸氧一种办法;给氧的流速和注意事项更是有大大的讲究。

　　1、COPD家庭氧疗适应证

　　● 在静息状态下即有严重低氧血症的成年COPD患者;

　　● 在劳累后发生严重低氧血症的成年COPD患者。

　　*严重低氧血症被定义为满足下列标准之一：①PaO2小于55mmHg或SPO2≤88%;②PaO2=56–59mm Hg或SPO2=89%，再加上以下任何一项：水肿，血细胞比容≥55%，心电图示肺型P波[1]。

　　对于在静息状态下即有严重低氧血症的成年COPD患者，指南建议至少15 h/d的长期氧疗，可使用固定式和便携式制氧设备结合的方式进行给氧。对于劳累后发生严重低氧血症的成年COPD患者，指南建议使用便携式制氧设备，在严重低氧血症发作时进行吸氧。

　　2、主要的吸氧方式有三种：

　　● 鼻导管吸氧：此方式简单易行，适合病情较轻者。

　　● 面罩吸氧：适用于缺氧状况较为严重的患者。

　　● 经气管导管氧疗法：通过鼻腔将导管插入到气道中，适用于需要进行长期氧疗，且用上述方式没有达到良好效果的COPD患者。

　　COPD患者的居家利器——家用呼吸机

　　1、家用呼吸机让患者在家中进行无创通气，让COPD患者在病房之外也拥有了简便有效的辅助通气设备，既减轻了医院病床压力，又节省了家庭支出，还能有效提升患者的生活质量。

　　2、呼吸模式调整：

　　● S模式：呼吸完全由患者触发，每次自主呼吸都触发吸气相高压(IPAP)及呼气相高压(EPAP)的压力支持。该模式主要用于自主呼吸良好的COPD患者。

　　● T模式：呼吸和呼吸周期完全由呼吸机决定。该模式主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的COPD患者。

　　● S/T模式：当患者可以自主呼吸时，呼吸机以S模式进行;当患者自主呼吸微弱时或在所设定时间内无自主呼吸，那么呼吸机则进行强制通气。慢阻肺患者在家使用呼吸机，S/T模式的应用最为广泛。

　　参考文献：

　　[1]Jacobs Susan S，Krishnan Jerry A，Lederer David J et al.Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease.An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.[J].Am J Respir Crit Care Med，2020，202:e121-e141.

　　[2]罗红.家庭氧疗，你做对了吗[J].2020(11):48.