慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是最常见的慢性气道疾病，许多慢阻肺患者在日常生活中除了备受咳、痰、喘等呼吸系统症状的困扰外，还往往要忍受体力下降、睡眠障碍的煎熬，生活质量显著下降。研究也发现，超过80%的慢阻肺患者每天承受着症状负担[1]，其中近70%患者在爬楼梯时呼吸困难，而呼吸困难不仅会增加慢阻肺患者罹患抑郁症的风险[2]，还会导致预后较差[3]。
体力差、睡眠差显著降低患者生活质量
对于大多数人来说，爬楼梯、做家务、说话是最基础的日常活动，但这些甚至都会成为慢阻肺患者的沉重负担。随着疾病的进展，慢阻肺患者的体力活动能力随之下降[4][5]，直至生命健康也受到疾病威胁。
研究发现，体力活动低的慢阻肺患者发生首次入院时间更短[6]，进而导致全因死亡率增加，其中体力活动水平不活跃、久坐不动、活跃的患者4年死亡率风险分别为31%、9%、0%[7]。
除了体力活动能力下降，睡眠障碍成为困扰慢阻肺患者的另一大难题。真实世界研究显示，约78%的慢阻肺患者存在睡眠障碍[8]，而睡眠障碍与慢阻肺患者急性加重、呼吸相关急诊、全因死亡风险结局均相关[9]。
可见，慢阻肺患者的多种症状会导致其生活质量下降，其中呼吸困难、运动耐量下降、睡眠障碍都会对预后产生严重影响。
慢阻肺患者的生活质量已成为疾病管理的重要内容。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)，我国稳定期慢阻肺管理主要目标为减轻当前症状和降低未来急性加重风险，其中减轻症状直接关系到改善患者的生活质量。
如何对慢阻肺患者进行家居护理
1. 禁止吸烟：吸烟可诱发和加重慢阻肺，因此患者应该不吸烟;禁止他人在房间内吸烟;尽可能避开吸烟的场所。
2. 呼吸训练：通过缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法、强化呼吸肌的训练，以期达到改善换气、改善肺部弹性、维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽、强化呼吸肌、改善呼吸的协调性、增强患者的体质。
3. 排痰：有效排痰对于慢阻肺患者稳定期仍然十分重要，可以起到减少呼吸道感染缓解呼吸困难的作用。相关形式有：有效咳嗽、体位引流、振动排痰等。
4. 运动：主要是有氧运动。可以通过步行、健身跑、骑自行车达到提高患者全身的耐力、改善心肺功能的目的。
5. 家庭氧疗：改善患者的大脑功能，防止病情恶化。但是氧疗的过程需要掌握氧疗装置的操作方法和安全标准、夜间氧疗更有效、氧疗过程护士应给予必要的指导。
6. 家庭无创通气：家庭无创正压通气(hNPPV)治疗稳定期慢阻肺患者经历过一段时间的争论，近期大样本临床对照研究证实，对于存在严重二氧化碳潴留(PaCO2 ≥ 52 mmHg，pH值>7.30)的重度或极重度慢阻肺患者，hNPPV可以改善症状、降低住院需求和病死率;尤其适合于合并阻塞性睡眠障碍的患者[10]。》》推荐阅读：为什么建议慢阻肺使用ST模式的呼吸机
参考文献：
[1]Miravitlles M, Worth H, Soler Cataluna JJ, et al. Respir Res. 2014;15:122
[2]Miravitlles M, Molina J, Quintano JA, Campuzano A, Pérez J, Roncero C;. Respir Med. 2014 Nov;108(11):1615-25.
[3] Lange P, Marott JL, Vestbo J, Nordestgaard BG. Eur Respir J. 2014;43:1590–8.
[4]Watz H, Waschki B, Meyer T, Magnussen H. Eur Respir J. 2009 Feb;33(2):262-72.
[5]Esteban C, Quintana JM, et al. D. Eur Respir J. 2010 Aug;36(2):292-300.
[6]Garcia-Aymerich J, Lange P, et al. Thorax. 2006 Sep;61(9):772-8.
[7] Waschki B, Kirsten A, Holz O, Müller KC, Meyer T, Watz H, Magnussen H. Chest. 2011 Aug;140(2):331-342.
[8]Price D, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013. 8:595-603
[9]Omachi TA, Blanc PD, Claman DM, Chen H, Yelin EH, Julian L, et al. Sleep Med. 2012;13:476–83.
[10]慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031.
