2020年10月29日为第15个世界卒中日，脑卒中，又称作脑中风或脑血管病，是由于大脑里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。一旦发生脑卒中，将对患者脑组织造成不可逆的损伤，严重影响患者健康和生命安全，同时也给患者和家庭造成沉重的负担。

　　脑卒中与睡眠障碍均是最常见的神经系统疾病，互为因果或者源自相同的危险因素。睡眠障碍是脑卒中的隐匿性危险因素之一。睡眠呼吸紊乱以及睡眠障碍是卒中患者预后不良的影响因素，同时增加卒中的复发风险以及卒中后的死亡率。60%~70%的脑卒中患者存在睡眠障碍。其中 90% 患者为 OSA。因此，对卒中潜在人群、卒中患者进行常规睡眠监测，能有效预防脑卒中的发生及复发，提高脑卒中患者存活率。

　　关于脑卒中，我们应该怎么做?

　　一、首先了解脑卒中的危险因素有哪些：

　　(1)高血压：公认的脑血管病最重要的独立危险因素，血压越高，卒中风险就越大，高血压病人群的脑卒中危险性是正常人群的3-6倍。

　　(2)糖尿病：糖尿病也是脑血管病最常见的独立危险因素，糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2-3倍。

　　(3)高脂血症：脑血管病的重要危险因素，高血脂导致动脉粥样硬化，引起血管管腔狭窄。

　　(4)饮食：高盐、高油、高脂饮食等，高盐易使血压升高，高油、高脂饮食导致动脉粥样硬化形成。健康成年人盐推荐量由原来的不超过6g/天改为不超过5g/天，食用油为25-30g。

　　(5)吸烟：吸烟是最容易控制的危险因素之一，吸烟可导致脑卒中的危险性与吸烟的量成正比，最高可大于不吸烟人群的6倍;被动吸烟或二手烟同样增加脑卒中风险。

　　(6)酗酒：也是最容易预防的危险因素之一，长期大量饮酒可引起脑动脉硬化或颈动脉粥样硬化，最终可导致脑卒中。

　　(7)肥胖：肥胖也是导致脑血管疾病发生的重要因素，同样也是病死率比正常人群明显增加的重要因素之一。

　　(8)心脏病：各种心脏病，如心房纤颤、急性心肌梗死等均可引起脑血管病，及时治疗心脏病可减少脑血管病的发生率。

　　(9)睡眠呼吸暂停低通气综合征(打呼噜)：“打呼噜”也是一种病，是脑血管病的危险因素，同时是脑血管疾病复发的危险因素。对于重度呼吸暂停者，则需要佩戴呼吸机以改善缺氧情况。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机

　　(10)高同型半胱氨酸血症：脑血管疾病的独立危险因素，食物中加入或口服叶酸、维生素B12能够降低同型半胱氨酸。

　　(11)其他：偏头痛、口服避孕药、药物滥用、高凝、炎症、纤维蛋白原升高、血小板聚集功能亢进等。

　　二、预防和治疗 OSA 以预防卒中建议

　　1.病因治疗：纠正引起 OSAHS 或使之加重的基础疾病，如甲状腺功能减低、肢端肥大症等。

　　2.改变生活方式：改变生活方式，如减肥、体位治疗对某些患者可以起到很好的效果。生活习惯的干预，如戒烟酒和慎用镇静催眠药，尤其是苯二氮类药物。

　　3.经鼻 CPAP 通气治疗：包括普通及智能型 CPAP 通气和双水平气道内正压 (BPAP) 通气，CO2 潴留明显者、或合并慢性阻塞性肺疾病者，建议使用 BPAP 通气。这种治疗方法特别有利于中重度患者。睡眠时佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内的压力，使上气道始终保持开放状态。应鼓励卒中合并 OSAHS 患者坚持 CPAP 通气治疗，提高对 CPAP 通气治疗的依从性。设定合适的 CPAP 水平是保证疗效与依从性的关键。因此，在给予 CPAP 通气治疗过程巾，要对 CPAP 进行滴定。

　　CPAP 通气治疗的适应证：(1) 中、重度 OSAHS 患者(AHI≥15 次 /h)；(2) 轻度 OSAHS(AHI 5 - 15 次 /h)但症状明显(如白天嗜睡、认知障碍、抑郁症等)者，合并或并发心脑血管疾病和糖尿病者等；(3) 腭垂腭咽成形术前后的辅助治疗和手术失败者的补救治疗；(4) 口腔矫正器治疗后仍存在OSAHS者。