慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是一种以持续性气流受限为特点、病程逐渐加重的常见呼吸系统疾病,具有高患病率、高致残率和高死亡率,典型表现包括反复咳嗽、咳痰,并伴有气促、胸闷及喘息等症状”,严重影响生活质量和生存时间。黏液功能异常是慢阻肺病重要的病理机制，主要表现为黏液分泌过多和清除功能减弱,导致气道内黏液潴留,引发气道阻塞。

　　目的

　　分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)急性加重(AECOPD)患者气道黏液栓塞的临床特征及危险因素。

　　方法

　　本研究为回顾性横断面研究。选取2023年2月至2025年2月就诊于安徽医科大学第一附属医院的AECOPD住院患者322例，采集患者的一般资料(年龄、性别、病程、烟酒史、既往史、过去1年内急性加重次数等)、临床资料(血常规、生化、肺功能、痰病原菌检测等)，根据胸部高分辨CT(HRCT)是否存在气道黏液栓塞分为黏液栓塞组、非黏液栓塞组。统计AECOPD患者气道黏液栓塞的发生率，对比两组患者的基线特征、实验室指标及肺功能之间的差异;采用logistic回归分析气道黏液栓塞的独立影响因素，并绘制相关预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线，以评估其预测价值。

　　结果

　　纳入的322例患者中存在气道黏液栓塞者87例(27.02%)。单因素分析显示，黏液栓塞组与非栓塞组在体重指数(BMI)、病程、吸烟状况、慢阻肺病全球倡议(GOLD)分级、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)分级、慢阻肺评估测试(CAT)评分、急性加重频率、中性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对数及百分比、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体、曲霉菌感染率、第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值的百分比(FEV 1%预计值)、FEV 1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV 1/FVC)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(MMEF 75/25%预计值)方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析确定CRP升高( OR=1.022，95% CI：1.013~1.036)、白蛋白降低( OR=0.891，95% CI：0.825~0.959)、曲霉菌感染( OR=1.774，95% CI：1.366~2.317)和MMEF 75/25%预计值降低( OR=0.978，95% CI：0.964~0.990)为气道黏液栓塞的独立危险因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示，联合CRP、白蛋白、曲霉菌感染、MMEF 75/25%预计值四项指标，其预测模型的ROC曲线下的面积(AUC)为0.776(95% CI：0.714~0.838)，优于各单项指标(CRP、白蛋白、曲霉菌感染和MMEF 75/25%预计值的AUC分别为0.721、0.687、0.579和0.631)。

　　结论

　　存在气道黏液栓塞的AECOPD患者，其炎症指标更高、营养状态更差、曲霉菌感染概率更大、肺功能更差、预后更差。曲霉菌感染、CRP升高、白蛋白降低及MMEF 75/25%预计值降低是AECOPD患者气道黏液栓塞的独立危险因素。

　　参考来源：李远航, 柯张延, 姜雪勤, 等 . 慢阻肺病急性加重患者气道黏液栓塞的临床特征及危险因素分析[J]. 中华健康管理学杂志, 2025, 19(11): 882-889. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20250701-00552.