今年7月,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南(2024)》正式发布,为OSA的诊断和治疗提供了权威的指导。其中,推荐意见中对OSA的不同治疗方法,给予了相应的等级评价与推荐程度区分。
推荐BMI>25 kg/m²者减重(证据等级B;推荐级别:推荐);推荐改变生活方式:戒烟(证据等级B;推荐级别:推荐)、避免过度劳累(证据等级B;推荐级别:建议)、戒酒及慎用镇静安眠类药物(证据等级D;推荐级别:建议)。
推荐体位性OSA患者辅助体位治疗(证据等级C;推荐级别:建议)。
推荐无创气道正压通气(NPPV)治疗作为OSA的一线治疗,个体化选择NPPV治疗模式(证据等级A;推荐级别:推荐)。
推荐持续气道正压通气(CPAP)为OSA首选治疗(证据等级A;推荐级别:推荐)。
推荐自动滴定正压通气(APAP)及双水平正压通气(BiPAP)为CPAP不耐受患者的备选方案(证据等级B;推荐级别:推荐)。
口腔矫治器:推荐单纯鼾症、轻至中度患者,可与NPPV或手术联合治疗重度OSA(证据等级A;推荐级别:推荐)。
推荐气道解剖结构异常或不耐受NPPV患者进行相应外科治疗(证据等级A;推荐级别:推荐)。
从最新指南可以看出,无创气道正压通气(NPPV)被明确推荐为OSA的一线治疗方法,其中CPAP更是作为“首选治疗”被强烈推荐。这表明无创通气在OSA管理中的核心地位已得到充分证据支持。
证据等级高:CPAP和NPPV的推荐均基于A级证据,意味着有大量高质量临床研究支持其疗效和安全性。
个体化治疗:指南强调“个体化选择NPPV治疗模式”,包括CPAP、APAP和BiPAP等多种选择,满足不同患者的治疗需求。
完整的解决方案:对于CPAP不耐受的患者,APAP和BiPAP作为备选方案提供了更多可能性,确保治疗的可及性和持续性。
2024版指南再次确立了无创通气在OSA治疗中的核心地位。对于OSA患者来说,无创通气是有效、安全的治疗选择;对于临床医生来说,指南也明确建议优先考虑无创通气方案,并根据患者具体情况个体化调整治疗参数。
作为守护睡眠与呼吸健康的核心力量,和普乐将继续致力于为OSA患者提供高质量的无创通气解决方案,帮助更多人获得优质睡眠和健康生活。