慢阻肺急性加重最常见的病因是呼吸道感染。78%的急性加重患者有明确的病毒或细菌感染证据，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物等，而气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐、肺栓塞等肺内外并发症或合并症也是加重呼吸道症状的常见原因，需加以鉴别。

　　慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病进程的重要事件，可降低患者的生命质量，使症状加重、肺功能恶化与下降加速，增加心血管事件发生风险及死亡风险，增加住院患者病死率，加重社会经济负担，通常经治疗后数周才能恢复，也有部分患者不能完全恢复至急性加重前水平。需要积极预防慢阻肺急性加重的发生，包括提升患者自我管理效能、长期规范使用吸入药物、肺康复等，针对急性加重病因的具体预防措施见表10。

　　慢阻肺急性加重高风险患者的特征及识别

　　一、慢阻肺急性加重高风险患者通常具有以下特征

　　1.既往有急性加重病史，上一年发生1次及以上因急性加重住院或2次及以上中重度急性加重。2.症状多、活动耐量差。

　　3.肺功能异常。FEV1占预计值百分比<50%或FEV1每年下降速率≥40ml。

　　4.合并其他慢性疾病，如心血管疾病、哮喘、肺癌等。

　　5.生物标志物水平异常。血EOS≥300个/μl(检测血EOS前需确认患者无全身性激素用药)或血浆中纤维蛋白原≥3.5g/L。

　　二、慢阻肺急性加重的一般识别流程

　　需先明确诊断，有些患者是以慢阻肺急性加重首诊的，如果患者既往未被诊断，需经过肺功能检查确诊;再根据患者14d内出现的症状、体征加重来识别是否为慢阻肺急性加重;并且还需要鉴别可引起相似症状的其他疾病，如肺炎、肺栓塞、心力衰竭等。具体识别流程见图8。

　　参考来源：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会, 等 .中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(6): 578-602. DOI: 10.3760/cma. j.cn114798-20240326-00174.